大拇指腱鞘炎症状有什么

大拇指腱鞘炎主要表现为拇指根部疼痛、活动受限、弹响或卡顿感，可能伴有局部肿胀和压痛。该疾病通常由肌腱与腱鞘反复摩擦引起，主要有腱鞘充血水肿、肌腱滑动受阻、慢性劳损、急性外伤、风湿性疾病等因素有关。

1、疼痛

早期表现为拇指根部掌侧隐痛，尤其在晨起或长时间静止后明显。随着病情进展，疼痛可放射至手腕或前臂，抓握、捏取动作时加重。急性期可能出现局部灼热感，慢性期多为钝痛。疼痛程度与腱鞘狭窄程度相关，严重时影响日常持物、写字等动作。

2、活动受限

拇指屈伸活动时出现阻力感，尤其在用力握拳后难以伸直拇指，需借助外力帮助。部分患者会不自主减少拇指使用，导致大鱼际肌群萎缩。长期活动受限可能引发拇指掌指关节僵硬，甚至出现继发性关节炎。

3、弹响或卡顿

肌腱通过狭窄腱鞘时产生弹跳感，伴随明显咔哒声，称为扳机指现象。轻症仅在特定角度出现，重症者每次屈伸均发生。卡顿严重时拇指可能暂时固定在屈曲位，需手动扳直并伴随剧痛，此症状在潮湿寒冷环境下易加重。

4、局部肿胀

腱鞘周围可见梭形隆起，触诊有坚韧感，皮肤温度可能轻度升高。肿胀多局限于第一掌骨基底处，按压时疼痛向远端放射。长期炎症可导致腱鞘增厚形成结节，在拇指活动时触及明显硬块滑动。

5、压痛

拇指掌指关节掌侧存在明确压痛点，即A1滑车部位。按压时疼痛尖锐，可能诱发弹响。部分患者桡骨茎突处同时压痛，需与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎鉴别。压痛程度可反映炎症活跃度，是评估治疗效果的重要指标。

建议避免反复拇指用力动作，使用护具限制关节活动，每日用40℃温水浸泡患手15分钟。若症状持续2周未缓解或出现拇指无力，需及时至骨科或手外科就诊，通过超声检查明确腱鞘厚度，必要时接受局部封闭注射或腱鞘切开术。康复期可进行拇指对抗阻力训练，逐步恢复关节活动度。