腰椎骨折如何进行治疗

腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、暴力损伤、高处坠落等原因引起。

1、卧床休息

适用于稳定性骨折或轻度压缩性骨折。需绝对卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位，期间禁止坐起或扭转腰部。可配合轴向翻身每2小时一次，预防压疮。疼痛缓解后逐步开始腰背肌等长收缩训练。

2、支具固定

针对无明显移位的椎体骨折，采用定制化胸腰骶矫形器固定3-6个月。支具需全天佩戴，仅洗澡时短暂解除。需定期复查调整支具松紧度，避免皮肤压伤。固定期间可进行非负重活动。

3、药物治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，口服碳酸钙D3片改善骨质疏松。神经损伤者可配合甲钴胺片营养神经。疼痛缓解后改用塞来昔布胶囊维持治疗，同时持续服用阿仑膦酸钠片预防再骨折。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3的骨质疏松性骨折。通过穿刺注入骨水泥稳定椎体，手术时间30-60分钟，术后24小时即可下床。椎弓根螺钉内固定术则用于轻度不稳定性骨折，需配合术后支具保护。

5、开放手术

严重爆裂性骨折或合并神经损伤时，需行后路椎管减压植骨融合术。采用钛网 Cage 植入重建椎体高度，椎弓根钉棒系统提供三维固定。术后需卧床2周，佩戴支具3个月以上，逐步进行康复训练。

腰椎骨折康复期需保持每日钙摄入800-1200mg，适量补充维生素D。早期可在床上进行踝泵运动预防血栓，6周后开始五点支撑法锻炼腰背肌。避免提重物、久坐及剧烈运动，定期复查X线观察愈合情况。出现下肢麻木或疼痛加重需立即就医。