小儿急性喘息性支气管炎

小儿急性喘息性支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，主要表现为喘息、咳嗽、气促等症状，主要由病毒感染引起。治疗需根据病情轻重采取抗感染、平喘、吸氧等综合措施，常用药物包括布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、孟鲁司特钠颗粒等。家长需密切观察患儿呼吸状态，避免接触过敏原。

1. 病毒感染

呼吸道合胞病毒、腺病毒等是主要病原体，患儿可出现阵发性刺激性咳嗽伴喘息。治疗以雾化吸入布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液为主，严重时需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。家长应注意保持室内空气流通，避免交叉感染。

2. 过敏因素

尘螨、花粉等过敏原可能诱发气道高反应性，表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音。除雾化治疗外，可口服孟鲁司特钠颗粒抑制白三烯受体。家长需定期清洗床品，使用除螨仪清洁环境，避免饲养毛绒宠物。

3. 气道痉挛

支气管平滑肌收缩导致气道狭窄，听诊可闻及弥漫性哮鸣音。雾化吸入异丙托溴铵溶液可解除痉挛，配合氨溴索口服溶液稀释痰液。发作期间家长应保持患儿半卧位，轻拍背部帮助排痰。

4. 继发细菌感染

病程延长可能出现细菌性支气管肺炎，表现为发热、脓痰。需根据药敏结果选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒，配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。家长需每日监测体温，记录痰液性状变化。

5. 体质因素

早产儿、低体重儿等免疫功能低下群体易反复发作。除急性期治疗外，可长期服用脾氨肽口服冻干粉调节免疫。家长应定期随访肺功能，寒冷季节提前接种流感疫苗，避免去人群密集场所。

患儿饮食应选择易消化的流质或半流质食物，少量多餐避免呛咳。保持每日饮水量，有助于稀释呼吸道分泌物。卧室湿度建议维持在50%-60%，使用加湿器时需定期消毒。急性期需卧床休息，症状缓解后可逐步恢复日常活动。若出现呼吸频率超过40次/分、口唇发绀或嗜睡等表现，须立即急诊处理。恢复期应避免剧烈运动和冷空气刺激，定期复查胸片评估肺部情况。