肺癌骨转移后怎么治疗

肺癌骨转移后可通过全身治疗、局部放疗、靶向治疗、骨改良药物、镇痛治疗等方式综合干预。骨转移通常由肿瘤细胞经血液播散至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、脊髓压迫等症状。

1、全身治疗

针对原发肺癌病灶的系统性化疗是基础，常用方案含铂类联合吉西他滨或多西他赛。对于驱动基因阳性患者，可选用奥希替尼片治疗EGFR突变或克唑替尼胶囊治疗ALK融合。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液也可作为选择。

2、局部放疗

外照射放疗能有效缓解溶骨性病灶疼痛，预防承重骨病理性骨折。针对脊柱转移灶，立体定向放射外科可精准控制肿瘤进展。对于多发性骨转移，放射性核素钐-153或锶-89可选择性沉积于成骨区域发挥作用。

3、靶向治疗

根据基因检测结果选用相应靶向药，如阿法替尼片针对HER2突变，安罗替尼胶囊用于抗血管生成。联合骨保护药物可延缓骨相关事件发生，需定期监测血钙及肾功能。

4、骨改良药物

双膦酸盐类如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，地诺单抗注射液能阻断RANKL信号通路。用药期间需注意口腔健康管理，预防下颌骨坏死等不良反应。

5、镇痛治疗

按WHO三阶梯原则给予非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，弱阿片类如曲马多缓释片，或强阿片类如吗啡栓剂。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊，严重脊髓压迫需急诊手术减压。

肺癌骨转移患者需保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂。卧床期间每2小时协助翻身预防压疮，进行被动关节活动维持肌力。建议使用助行器避免跌倒，定期复查骨扫描评估疗效。出现新发骨痛或活动障碍时需及时复诊调整方案。