人为什么会痛经

痛经通常指月经期或经期前后出现的下腹部疼痛，可能由前列腺素分泌过多、子宫位置异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等因素引起。痛经可通过热敷、使用非甾体抗炎药、口服避孕药、中医调理、手术治疗等方式缓解。

一、前列腺素分泌过多

月经期间子宫内膜会释放前列腺素，特别是前列腺素F2α，这种物质会刺激子宫平滑肌过度收缩，导致子宫局部缺血和缺氧，从而引发痉挛性疼痛。前列腺素分泌过多是原发性痛经最常见的原因，通常不伴有器质性病变。疼痛多出现在月经来潮前或来潮第一天，可能伴有恶心、腹泻或头痛。缓解措施包括使用热水袋或暖宝宝对下腹部进行热敷，有助于放松肌肉、促进血液循环。也可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片等非甾体抗炎药，它们通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛和炎症反应。

二、子宫位置异常

子宫过度前屈或后屈等位置异常可能影响经血顺畅排出，导致经血淤积，刺激子宫收缩而引起疼痛。这种情况属于原发性痛经的范畴，可能与先天发育有关。疼痛通常为下腹坠胀感，在经期初期较为明显。日常护理可以尝试改变体位，如采取膝胸卧位，有助于经血引流。适当的体育锻炼，如瑜伽或散步，可以增强盆底肌肉力量，改善子宫位置。如果疼痛严重影响生活，需咨询医生，排除其他器质性问题，一般不作为首要手术指征。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜在月经期也会发生周期性出血，但无法排出，从而刺激周围组织，引起炎症、粘连和剧烈疼痛。疼痛特点是进行性加重，常于经前1-2天开始，持续整个经期，可能伴有性交痛或排便痛。治疗需在医生指导下进行，药物选择包括口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、孕激素类药物如地屈孕酮片，或促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，以抑制卵巢功能，减少内膜生长。对于药物治疗无效或合并不孕、囊肿较大的情况，可能需要进行腹腔镜手术。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层生长所导致的疾病，会引起子宫均匀性增大、肌层肥厚。月经期时，肌层内的异位内膜出血，导致子宫肌层水肿、痉挛，产生剧烈疼痛。疼痛通常为逐渐加重的痉挛性痛，月经量也可能增多。诊断常依靠超声检查。治疗方式取决于患者年龄、症状及生育要求。药物治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸曲普瑞林，或非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊来缓解疼痛和减少月经量。对于无生育要求且症状严重的患者，子宫切除术是根治性方法。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由细菌上行感染引起的女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎可能导致盆腔组织粘连、充血，在月经期盆腔充血加重时诱发或加剧下腹疼痛。疼痛多为持续性隐痛或坠痛，可伴有腰骶部酸痛、白带增多、发热等症状。治疗关键在于控制感染。需在医生指导下足量、足疗程使用抗生素，例如头孢克肟分散片、甲硝唑片联合多西环素片。同时可配合物理治疗如超短波、红外线照射等促进炎症吸收。急性发作期需卧床休息，避免性生活。反复发作的慢性盆腔炎可能需手术解除粘连。

痛经期间应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。饮食上宜选择温热、易消化的食物，适量饮用红糖姜茶，避免食用生冷、辛辣刺激及寒性食物如冰淇淋、辣椒、螃蟹等。保持腹部保暖，穿着宽松舒适的衣物。平时可通过规律的有氧运动如慢跑、游泳来改善全身血液循环，学习腹式呼吸、冥想等放松技巧以缓解紧张情绪。记录月经周期和疼痛情况有助于就医时向医生提供详细信息。如果痛经突然加剧、规律改变或伴有异常出血、发热等症状，应及时就医，明确病因并进行规范治疗，切勿长期自行服用止痛药掩盖病情。