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儿童肱骨髁上骨折的治疗主要有手法复位石膏固定、经皮克氏针固定、切开复位内固定、康复训练、定期复查等方式。肱骨髁上骨折可能与跌倒时手部撑地、直接暴力撞击等因素有关，通常表现为肘部肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、手法复位石膏固定

适用于无明显移位或轻度移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏托或管型石膏固定4-6周。治疗期间需注意观察患肢末梢血液循环，避免石膏压迫导致皮肤损伤。若出现石膏松动或断裂应及时就医调整。

2、经皮克氏针固定

针对移位明显的骨折，在麻醉下先进行手法复位，再通过C型臂X光机引导下经皮肤插入2-3枚克氏针交叉固定。术后仍需辅以石膏外固定3-4周，待骨折初步愈合后拔除克氏针。该方法创伤小但存在针道感染风险，需保持针孔处清洁干燥。

3、切开复位内固定

适用于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤的复杂病例。通过手术暴露骨折端进行精确复位，采用可吸收螺钉或微型钢板固定。术后可能需短期制动，但允许早期进行保护性关节活动。该方式能实现解剖复位但存在手术瘢痕形成可能。

4、康复训练

骨折愈合后需循序渐进开展肘关节功能锻炼。初期以被动关节活动为主，如家长辅助屈伸练习，后期逐步过渡到主动握拳、提物等抗阻训练。康复过程中可配合热敷缓解僵硬，但应避免暴力牵拉导致再骨折。训练强度以不引起持续疼痛为度。

5、定期复查

治疗后1-2周需复查X线确认复位效果，之后每4周随访直至骨折愈合。长期随访需关注有无肘内翻畸形等并发症，必要时通过截骨矫形术矫正。日常应避免剧烈运动，补充富含钙质的牛奶、鱼类等食物促进骨骼修复。

治疗期间家长应密切观察患儿手指感觉运动功能，若出现苍白、麻木需立即就医。拆除固定装置后每日用温水清洗肘部皮肤，涂抹润肤霜改善干燥脱屑。恢复期可进行游泳等低冲击运动，但12个月内应避免单杠、摔跤等高危活动。定期监测双侧肘关节发育对称性，发现异常及时干预。