绝经后同房痛怎么治

绝经后同房痛可通过局部润滑、激素治疗、心理疏导、物理治疗、手术治疗等方式缓解。绝经后同房痛通常与雌激素水平下降、阴道萎缩、炎症、心理因素、盆底功能障碍等原因有关。

1、局部润滑

使用水溶性润滑剂可减少摩擦引起的不适。推荐选择不含香料和防腐剂的医用级润滑剂，如倍力乐水溶性润滑剂或杜蕾斯芦荟润滑液。同房前充分涂抹于外阴及阴道口，避免干燥导致的黏膜损伤。若伴随灼烧感，可尝试含利多卡因的局部麻醉凝胶，但需在医生指导下使用。

2、激素治疗

低剂量雌激素软膏能改善阴道黏膜萎缩。常用药物包括雌三醇乳膏欧维婷或普罗雌烯阴道胶丸更宝芬，每周使用2-3次可增加阴道弹性。全身激素替代治疗需评估血栓风险，如戊酸雌二醇片补佳乐需联合孕激素使用。治疗期间需定期监测乳腺和子宫内膜情况。

3、心理疏导

性焦虑和伴侣关系紧张会加重疼痛感知。建议通过认知行为疗法调整对性活动的负面预期，伴侣共同参与治疗可缓解紧张情绪。盆底肌放松训练配合腹式呼吸有助于减轻性交时的肌肉痉挛。必要时可转介至专业心理咨询机构进行性治疗干预。

4、物理治疗

盆底肌电刺激和生物反馈治疗能增强肌肉控制力。使用阴道探针进行低频电刺激，每周3次可改善盆底肌张力异常。激光治疗如二氧化碳点阵激光可促进阴道黏膜胶原再生，需3-5次疗程，治疗后需避免同房1个月。磁刺激治疗对重度盆底肌痉挛也有缓解作用。

5、手术治疗

阴道成形术适用于严重萎缩或粘连病例。通过分离阴道瘢痕组织或植入自体脂肪改善腔隙容积。会阴体修补术可矫正分娩损伤导致的解剖异常。术后需使用阴道扩张器防止再次粘连，6周内禁止同房。所有手术方案需严格评估心肺功能及手术耐受性。

日常可增加大豆制品和亚麻籽等植物雌激素摄入，温水坐浴每日15分钟能缓解外阴不适。穿着纯棉透气内裤，避免使用碱性洗液清洁会阴。建议每周进行凯格尔运动增强盆底肌力，同房前充分做好前戏准备。若疼痛持续或出现异常出血，需及时排查阴道癌、子宫内膜癌等器质性疾病。