透析过敏反应下次如何处理

透析过敏反应需立即停止透析并给予抗过敏治疗，后续处理包括调整透析方案、药物预防及严密监测。过敏反应可能由透析器膜材料、消毒剂残留或患者个体因素引起。

透析过敏反应通常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难或血压下降，严重时可出现过敏性休克。处理时需立即暂停透析，保留管路并更换生理盐水冲洗，同时静脉注射肾上腺素和抗组胺药物如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片。对于支气管痉挛者需使用沙丁胺醇气雾剂，低血压者需快速补液并静脉滴注多巴胺注射液。后续透析应更换生物相容性更高的透析器，避免使用环氧乙烷消毒产品，采用γ射线灭菌透析器。透析前可预防性使用抗组胺药物如苯海拉明注射液，对既往严重过敏者需在透析前30分钟静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。每次透析需严密监测生命体征，尤其开始30分钟内每5分钟记录血压、心率及血氧饱和度。

少数患者可能对透析液成分过敏，需检测透析液电解质浓度及温度，调整碳酸氢盐浓度或改用无醋酸透析液。长期反复过敏者需评估免疫状态，必要时进行脱敏治疗或转为腹膜透析。血液灌流联合血液透析可清除部分致敏物质，采用AN69膜透析器能降低缓激肽释放风险。对于IgE介导的速发型过敏，需检测血清类胰蛋白酶和特异性IgE抗体。透析结束后仍需观察2小时，备齐急救设备包括气管插管套装和肾上腺素笔。

透析过敏反应患者日常应避免接触其他过敏原，保持皮肤清洁干燥，穿着纯棉衣物减少刺激。饮食需均衡营养但忌食已知过敏食物，补充维生素C和钙剂可能有助于降低血管通透性。记录每次过敏发生时间、症状及处理措施，就诊时携带透析记录本供医生参考。适当进行有氧运动增强体质，但避免透析当日剧烈运动。心理上需正视疾病，通过正念训练缓解焦虑情绪，家属应学习基本急救技能。定期复查免疫球蛋白E水平，过敏季节前可咨询变态反应科医生进行预防性用药调整。