后脚跟前侧疼是怎么回事

后脚跟前侧疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外伤等因素有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭或手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，可能与长时间站立、行走姿势不当等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷缓解肿胀，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等药物。慢性期可进行足底筋膜拉伸训练，选择足弓支撑鞋垫。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多因足底筋膜长期牵拉导致钙盐沉积形成，常见于中老年人群，疼痛在负重时加重。X线检查可明确诊断。轻症患者可通过减少跑跳活动、穿戴缓冲鞋垫改善，疼痛显著时需遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片或局部注射复方倍他米松注射液。

3、跟腱炎

跟腱炎常因运动过度或突然增加训练强度导致，表现为跟腱止点处压痛和肿胀。早期需停止运动并采用离心收缩训练，疼痛期可短期使用酮洛芬凝胶、布洛芬乳膏等外用药物。反复发作可能需体外冲击波治疗，严重跟腱变性者需考虑跟腱清理术。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多由鞋子摩擦压迫引起，局部可见红肿热痛症状。建议更换宽松软底鞋，急性期48小时内冷敷，后期热敷促进吸收。若积液较多可穿刺抽液，合并感染时需口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾分散片。

5、外伤因素

跟骨前侧撞击伤或应力性骨折可能导致疼痛，多有明确外伤史或过度运动史。轻微骨挫伤需制动4-6周，配合云南白药气雾剂消肿止痛。疑似骨折需通过CT确诊，移位性骨折需手术复位内固定。

日常应避免穿硬底鞋或高跟鞋，运动前后做好足部热身和拉伸。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。疼痛持续超过2周或伴随明显肿胀、皮肤发红发热时，应及时至骨科或足踝外科就诊，通过超声、核磁共振等检查明确病因。夜间睡眠时可使用足踝支具保持中立位，有助于缓解足底筋膜紧张。