癌性疼痛是一直痛吗

癌性疼痛并非一直持续疼痛，其疼痛模式存在间歇性发作和持续性疼痛两种主要类型。

癌性疼痛的间歇性发作模式更为常见。这种疼痛并非持续存在，而是表现为阵发性、发作性的特点。疼痛可能在一天中的某些时段出现，也可能在特定活动后诱发，例如体位改变、咳嗽或排便后疼痛加剧，而在休息或保持某一姿势时疼痛缓解或消失。疼痛的强度也常有波动，可能从轻微的隐痛、钝痛，发展到剧烈的刺痛或锐痛，之后又逐渐减轻。这种间歇性疼痛与肿瘤的直接压迫、侵犯神经，或治疗后的炎症反应等因素有关。疼痛的发作频率和持续时间因人而异，也因肿瘤部位、分期及个体痛阈不同而有显著差别。患者常能描述出疼痛加重或缓解的特定条件。

部分患者的癌性疼痛可表现为持续性疼痛。当肿瘤广泛浸润、造成严重的神经破坏、发生病理性骨折，或存在难以控制的炎症时，疼痛可能转变为持续存在的背景痛。这种疼痛虽然持续，但其强度仍可能有波动，在受到刺激或疾病进展时会显著加剧。晚期癌症患者，尤其是伴有骨转移、胰腺癌或腹膜后肿瘤的患者，出现持续性中重度疼痛的概率相对较高。持续的疼痛会对患者的睡眠、情绪、食欲及生活质量造成严重影响。

癌性疼痛的管理是现代肿瘤治疗的重要组成部分。无论疼痛模式如何，都应进行规范化的疼痛评估，并采取阶梯式镇痛治疗。治疗策略包括针对肿瘤本身的抗肿瘤治疗以减轻病因，以及规范的药物镇痛。药物镇痛应遵循世界卫生组织推荐的三阶梯原则，从非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，到弱阿片类药物如曲马多缓释片，再到强阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等。同时可联合使用辅助镇痛药物如普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊用于神经病理性疼痛。患者及家属应记录疼痛日记，包括疼痛部位、性质、强度、发作时间及缓解因素，这有助于医生精准调整治疗方案。切勿因担心药物成瘾而强忍疼痛，规范用药下成瘾风险极低。良好的疼痛控制是患者享有尊严和生活质量的重要保障。