老年人房颤如何治
老年人房颤可通过药物治疗、导管消融术、左心耳封堵术、外科迷宫手术及生活方式干预等方式治疗。房颤可能与年龄增长、高血压、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进症及慢性阻塞性肺疾病等因素有关。
一、药物治疗
药物治疗是房颤的基础管理手段，主要分为控制心室率、恢复和维持窦性心律以及抗凝治疗。控制心室率常用β受体阻滞剂如美托洛尔片或钙通道阻滞剂如地尔硫䓬缓释胶囊，有助于减轻心悸症状。抗凝治疗可使用利伐沙班片或达比加群酯胶囊，降低血栓形成风险。药物治疗需在医生指导下长期坚持，并定期监测心率与凝血功能。
二、导管消融术
导管消融术适用于药物效果不佳或症状明显的患者，通过射频能量或冷冻技术隔离肺静脉异常电信号。该手术创伤小，恢复较快，能有效减少房颤发作频率。术后需短期服用抗凝药物如华法林钠片，并避免剧烈活动。部分患者可能需二次消融，成功率随技术进步逐步提高。
三、左心耳封堵术
对于高出血风险或抗凝禁忌的房颤患者，左心耳封堵术可替代长期抗凝治疗。通过植入封堵器封闭血栓易形成的左心耳，降低脑卒中概率。术后需短期联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片预防器械相关血栓，术后数月经超声心动图评估封堵效果。
四、外科迷宫手术
外科迷宫手术多在心脏外科手术如瓣膜置换时同期进行，通过切割缝合或消融技术在心房创建多条传导阻滞线，根治房颤。该术式效果持久，但创伤较大，恢复期长。术后需密切监测心律，并遵医嘱使用胺碘酮片等药物过渡维持窦律。
五、生活方式干预
生活方式干预是房颤管理的辅助措施，包括限制咖啡因及酒精摄入、控制体重、规律进行散步等低强度运动。合并高血压或糖尿病者需严格管理原发病，减少房颤诱因。保持情绪稳定和充足睡眠也有助于降低发作概率，必要时可寻求心理疏导。
老年人房颤治疗需个体化制定方案，日常应低盐低脂饮食，适量补充钾镁元素丰富的食物如香蕉和深绿色蔬菜。避免突然剧烈运动，定期监测血压和心率，出现胸痛或呼吸困难时立即就医。家属应协助记录症状变化，确保患者遵医嘱用药并定期复诊。
