怎么判断是癣还是皮炎

癣和皮炎可通过皮损形态、病原体检测、症状特征、病程进展及治疗反应进行区分。主要有真菌镜检阳性、典型环形红斑、瘙痒程度、对称性分布、激素治疗敏感性等鉴别点。

1、真菌镜检阳性

癣由皮肤癣菌感染引起，刮取皮屑进行氢氧化钾溶液处理后镜检可见菌丝或孢子。常见致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。皮炎则无病原体直接证据，需结合临床表现排除真菌感染。

2、典型环形红斑

体癣多表现为边界清晰的环形红斑，边缘隆起伴鳞屑，中央区域趋于消退。皮炎如特应性皮炎常呈对称性红斑丘疹，湿疹样皮损边界模糊，可能出现渗出结痂。

3、瘙痒程度

神经性皮炎瘙痒剧烈，夜间加重，搔抓后出现苔藓样变。癣的瘙痒相对较轻，但足癣继发细菌感染时可出现明显灼痛。接触性皮炎在过敏原刺激下会有刺痛感。

4、对称性分布

皮炎多对称发生于四肢屈侧、颈部等部位，如脂溢性皮炎好发于头皮和面部T区。癣的分布不对称，手足癣常单侧起病，股癣多见于腹股沟单侧。

5、激素治疗敏感性

皮炎使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏后症状改善明显。癣若误用激素会导致皮损扩散，需联用抗真菌药如硝酸咪康唑乳膏。顽固病例需口服伊曲康唑胶囊。

日常需保持皮肤清洁干燥，癣患者衣物应煮沸消毒，避免共用毛巾。皮炎患者建议使用温和无皂基洗剂，沐浴后及时涂抹保湿霜。两者均需避免搔抓，穿透气棉质衣物，饮食上限制辛辣刺激食物。若皮损持续加重或出现化脓，应及时至皮肤科进行伍德灯检查或皮肤活检。