得了心梗怎么治疗

心肌梗死可通过经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗、心脏康复训练等方式治疗。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、炎症反应、遗传因素等原因引起。

一、经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死的首选血运重建方法，通过穿刺桡动脉或股动脉将球囊导管与支架送至堵塞的冠状动脉部位，快速扩张狭窄血管并植入金属支架保持血流通畅。该治疗能有效恢复心肌供血，减少心肌坏死范围，降低心力衰竭与恶性心律失常发生概率。患者在术后需要长期服用阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，并定期复查冠状动脉造影评估支架通畅情况。

二、溶栓治疗

溶栓治疗适用于发病12小时内且无法立即进行介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者，通过静脉注射尿激酶或阿替普酶等纤溶酶原激活剂，溶解冠状动脉内的新鲜血栓使血管再通。治疗时间窗是关键因素，越早应用效果越显著，但可能存在脑出血或消化道出血等并发症风险。患者溶栓后仍需转运至有条件医院评估是否需要进行补救性介入治疗，并配合低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

三、冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变、左主干病变或介入治疗失败的心肌梗死患者，通过取患者大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管，绕过堵塞的冠状动脉段建立新的血流通道。该手术能显著改善心肌供血，缓解心绞痛症状，提高长期生存率，但需要开胸手术且恢复期较长。术后患者需严格控制血压血糖，持续服用硝酸异山梨酯片改善心肌供血，并逐步进行呼吸功能训练。

四、药物治疗

药物治疗贯穿心肌梗死急性期与慢性期管理，急性期使用吗啡注射液缓解剧烈胸痛，配合硝酸甘油注射液扩张冠状动脉，慢性期需长期服用美托洛尔缓释片控制心率负荷。抗血小板药物如替格瑞洛片与调脂药物如阿托伐他汀钙片构成二级预防核心，能有效预防支架内再狭窄与再次梗死。患者需注意监测肝功能与肌酸激酶指标，若出现心动过缓或肌肉酸痛应及时调整用药方案。

五、心脏康复训练

心脏康复训练是心肌梗死恢复期的重要干预手段，从住院期间床旁被动关节活动逐步过渡至出院后个体化有氧运动，通过六分钟步行测试制定靶心率范围内的运动强度。系统康复能改善血管内皮功能，提高运动耐量，纠正焦虑抑郁情绪，降低再住院率。训练需在心电监护下循序渐进，结合营养师指导的低钠低脂饮食方案，同时进行戒烟咨询与心理疏导形成全面管理。

心肌梗死患者出院后应建立健康生活方式，每日食盐摄入量不超过5克，烹饪选用植物油并增加深海鱼类摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或太极拳。保持情绪稳定避免过度兴奋，冬季注意保暖防止血管痉挛，定期监测血压心率并记录胸痛发作情况。严格遵医嘱服用抗凝调脂药物，不可自行调整剂量，若出现持续胸痛、呼吸困难或晕厥前兆应立即平卧休息并呼叫急救中心转运至胸痛中心救治。