怎么知道是否有心脏疾病

判断是否存在心脏疾病需要结合症状观察、体格检查、影像学检查、实验室检查以及心电图等多种方式进行综合评估。

一、症状观察

心脏疾病早期常表现为一些非特异性症状。胸痛或胸闷是常见信号，可能表现为压榨感、紧缩感或烧灼感，尤其在体力活动或情绪激动时诱发，休息后缓解。活动后气短、呼吸困难，甚至在休息时也感到气促，是心功能不全的典型表现。心悸、心慌，即感觉心跳过快、过慢或不规律，可能与心律失常有关。部分患者可能出现不明原因的疲劳乏力、头晕甚至晕厥。下肢水肿，尤其是脚踝和胫前区域，按压后出现凹陷，是右心功能不全的体征。若出现上述症状，特别是新发、进行性加重或多种症状同时出现，应提高警惕。

二、体格检查

医生通过体格检查可以发现心脏疾病的客观体征。听诊是重要手段，使用听诊器可闻及心脏杂音，杂音的性质、响度、时相和部位有助于判断瓣膜病变如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄等。医生还会检查颈静脉是否怒张，这是右心房压力增高的表现。触诊可感知心尖搏动的位置、范围和强度是否异常，例如心尖搏动弥散或抬举样搏动可能提示心脏扩大或肥厚。测量血压可发现高血压，这是冠心病、心力衰竭的重要危险因素。检查四肢末梢有无水肿、紫绀或杵状指，也能提供诊断线索。

三、心电图检查

心电图是筛查和诊断心脏疾病的基础且快捷的检查。静息心电图可以记录心脏的电活动，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，其典型表现包括ST段抬高或压低、T波倒置、病理性Q波等。心电图还能识别各种心律失常，如房颤、室性早搏、房室传导阻滞等。对于阵发性症状的患者，可能需要进行动态心电图检查，即佩戴24小时或更长时间的心电图记录仪，以捕捉日常活动中可能出现的短暂性心律失常或心肌缺血。运动负荷心电图则在运动过程中监测心电图变化，用于评估冠心病患者在心脏负荷增加时是否诱发心肌缺血。

四、影像学检查

影像学检查能直观显示心脏的结构与功能。心脏超声，即超声心动图，是核心检查，可以评估心脏各腔室大小、室壁厚度、瓣膜形态与开闭情况、心肌运动以及心脏的收缩与舒张功能，对诊断心肌病、心包积液、先天性心脏病和评估心衰至关重要。冠状动脉CTA通过CT扫描重建冠状动脉图像，用于筛查冠状动脉是否存在斑块、狭窄或钙化，是一种无创的冠心病检查方法。心脏磁共振能提供更精细的心肌组织学信息，用于评估心肌炎、心肌纤维化、心脏肿瘤等。这些检查为明确诊断提供了直接证据。

五、实验室检查

血液检查能反映心脏损伤、负荷及风险因素。心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶，在急性心肌梗死时会显著升高，是确诊的关键依据。脑钠肽或N末端脑钠肽前体水平升高，提示心脏压力负荷过重或心功能不全，常用于心衰的诊断和严重程度评估。常规检查如血脂四项可评估动脉粥样硬化风险，血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病，尿酸、同型半胱氨酸等也与心血管风险相关。甲状腺功能检查也必不可少，因为甲状腺功能异常可直接引起或加重心脏病。

维护心脏健康需要建立良好的生活习惯并定期进行风险评估。保持低盐、低脂、低糖的均衡饮食，多摄入蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，控制总热量摄入，避免肥胖。坚持规律的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟，有助于增强心肺功能。严格戒烟并避免吸入二手烟，限制酒精摄入。学会管理压力，通过冥想、深呼吸、培养爱好等方式保持心态平和。对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，应遵医嘱规范治疗，将指标控制在目标范围内。建议40岁以上人群，或有心血管疾病家族史、吸烟、肥胖等高危因素者，定期进行包括血压、血脂、血糖和心电图在内的健康体检。一旦出现可疑心脏症状，切勿自行诊断或拖延，应及时前往心血管内科就诊，由专业医生进行全面评估。