糖尿病为什么要截肢

糖尿病患者截肢通常是由于糖尿病足溃疡合并严重感染或坏疽导致。糖尿病足溃疡可能与长期血糖控制不佳、周围神经病变、下肢血管病变等因素有关，通常表现为足部麻木、疼痛、皮肤溃烂等症状。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会损害血管和神经，导致下肢血液循环障碍和感觉减退。高血糖环境容易滋生细菌，增加感染风险。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片等降糖药物，配合低糖饮食和规律运动。

2、周围神经病变

糖尿病神经病变会使足部感觉迟钝，患者无法及时发现微小创伤。足部压力分布异常可能形成胼胝或溃疡。可使用甲钴胺片营养神经，日常需检查足部有无破损，避免赤足行走。

3、下肢血管病变

糖尿病血管病变导致下肢供血不足，伤口难以愈合。严重缺血可能引发组织坏死。血管超声检查可评估血供情况，必要时行血管介入治疗。阿司匹林肠溶片有助于改善血液循环。

4、足部感染

足溃疡合并感染可能快速进展为蜂窝织炎或骨髓炎。金黄色葡萄球菌和厌氧菌是常见病原体。需进行创面细菌培养，根据结果选用头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。

5、坏疽形成

缺血和感染持续发展会导致组织坏死，出现湿性或干性坏疽。坏疽组织释放毒素可能引发脓毒血症。此时需紧急清创，广泛坏疽需考虑截肢手术挽救生命。术后需加强血糖管理和伤口护理。

糖尿病患者应每日检查足部皮肤状况，选择宽松透气的鞋袜，避免足部外伤。保持足部清洁干燥，定期修剪趾甲但不要过短。控制血压血脂在正常范围，戒烟限酒。发现足部红肿、破溃需立即就医，早期干预可显著降低截肢风险。建议每3-6个月到内分泌科和足病门诊进行专业筛查。