佝偻病患儿临床分期会出现什么症状
佝偻病患儿临床分期可出现活动期早期、活动期激期、恢复期和后遗症期等症状。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常引起的骨骼发育障碍，主要表现为骨骼畸形、肌肉松弛和神经兴奋性改变。
1、活动期早期
活动期早期主要表现为神经精神症状，患儿易激惹、烦躁不安、夜间啼哭、睡眠不宁、多汗，尤其头部多汗刺激头皮导致枕部环形脱发。此期骨骼改变不明显，X线检查可无异常或仅见临时钙化带模糊。血生化检查显示血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶轻度升高。家长需注意及时补充维生素D制剂如维生素D滴剂，并增加户外阳光照射。
2、活动期激期
活动期激期除早期症状加重外，出现明显骨骼改变。颅骨软化多见于3-6个月婴儿，表现为枕骨或顶骨按压有乒乓球样感；方颅为额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起；肋骨串珠为肋骨与肋软骨交界处膨大呈串珠状；鸡胸或漏斗胸为胸廓畸形；手腕和踝部骨骨骺端膨大形成手镯征或脚镯征。严重者可出现O型腿或X型腿。X线显示骨骨骺端增宽，杯口状改变，骨质疏松。血钙降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶显著增高。
3、恢复期
恢复期患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失，精神活泼，肌张力恢复。血钙、血磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。X线表现临时钙化带重新出现，骨质密度增高。此期仍需继续维生素D治疗，但剂量可适当减少，同时保证钙质摄入。
4、后遗症期
后遗症期多见于3岁以后儿童，临床症状消失，血液生化和X线检查均正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，如方颅、鸡胸、脊柱弯曲、O型腿或X型腿等。轻度的骨骼畸形可随生长发育自行矫正，严重畸形需骨科矫形治疗。此期治疗重点为功能锻炼和畸形矫正，维生素D治疗已无意义。
佝偻病患儿需保证充足日照，每日户外活动1-2小时，注意避免强烈阳光直射。饮食应富含钙和维生素D，如乳制品、蛋黄、动物肝脏等。母乳喂养婴儿应补充维生素D制剂如维生素D滴剂，配方奶喂养儿需计算每日维生素D摄入量。定期进行生长发育监测和血生化检查，严重骨骼畸形需在医生指导下使用支具矫正或考虑手术治疗。预防重于治疗，孕妇和婴幼儿均应保证足够维生素D摄入。
