子宫肌瘤手术后尿潴留怎么回事

子宫肌瘤手术后尿潴留可能与麻醉影响、术后疼痛、手术操作、心理因素、泌尿系统感染等原因有关，可通过导尿、药物治疗、物理治疗、心理疏导、手术治疗等方式处理。

一、麻醉影响

全身麻醉或椎管内麻醉会暂时抑制膀胱逼尿肌的功能和排尿反射，导致术后无法自主排尿。这属于术后常见的暂时性生理反应，通常随着麻醉药物代谢，膀胱功能会逐渐恢复。处理措施以留置导尿管进行尿液引流为主，帮助膀胱休息，避免过度充盈。待患者麻醉清醒、生命体征平稳后，医护人员会尝试关闭导尿管，训练膀胱功能，评估拔除导尿管的时机。

二、术后疼痛

腹部手术切口疼痛，或因子宫肌瘤位置特殊如宫颈肌瘤术后引起的盆腔、会阴部疼痛，可能使患者因恐惧疼痛而不敢用力排尿，或导致盆底肌肉、尿道括约肌反射性痉挛，阻碍尿液排出。处理上需有效镇痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。同时可采用热敷下腹部、听流水声等方式诱导排尿反射。

三、手术操作

手术过程中，可能因牵拉、分离组织时对支配膀胱的神经如盆腔神经丛造成暂时性或永久性损伤，影响膀胱收缩功能。也可能因止血、缝合等操作，无意中对尿道或膀胱颈造成压迫或水肿。这种情况引起的尿潴留，恢复时间可能较长。治疗需根据神经损伤程度，可能包括长期留置导尿、间歇性清洁导尿，并配合使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物，以及盐酸坦索罗辛缓释胶囊等松弛尿道平滑肌的药物，帮助排尿。

四、心理因素

部分患者对手术存在恐惧、焦虑情绪，术后因不习惯卧床排尿、对医院环境陌生或担心伤口裂开而产生精神紧张，导致排尿困难。这属于心因性尿潴留。处理关键在于心理疏导，家属和医护人员应给予安慰和鼓励，创造私密、放松的排尿环境。可以尝试让患者采取习惯的排尿姿势在病情允许下，或使用温水冲洗会阴部刺激排尿。必要时可遵医嘱短期使用阿普唑仑片等抗焦虑药物缓解紧张情绪。

五、泌尿系统感染

术后因留置导尿管、身体抵抗力下降等因素，可能继发泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎。炎症刺激可导致尿道黏膜充血、水肿，并引起排尿疼痛，使患者畏惧排尿，或直接堵塞尿道。感染通常表现为尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，尿液可能浑浊。治疗需进行尿常规检查，确诊后遵医嘱使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同时鼓励患者多饮水，增加尿量以冲刷尿道。

术后出现尿潴留，患者及家属无须过度恐慌，但应积极配合医护人员处理。在留置导尿期间，务必保持导尿管通畅，防止扭曲、受压，并注意个人卫生，每日清洗会阴部，以降低感染风险。拔除导尿管后，应尝试尽早下床活动，促进身体机能恢复。饮食上宜清淡、易消化，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘，因为便秘腹胀可能加重排尿困难。可适量增加饮水量，但避免一次性大量饮水。进行盆底肌功能锻炼，如凯格尔运动，有助于增强膀胱控制力。若拔管后再次出现排尿困难、小腹胀痛，或伴有发热、尿液浑浊等症状，需及时告知医护人员。