什么是白内障？

白内障是晶状体发生混浊导致视力下降的一种眼科疾病，主要表现为无痛性、渐进性视力模糊。

一、晶状体老化

晶状体老化是白内障最常见的原因，随着年龄增长，晶状体蛋白质会发生变性、聚集，透明度逐渐下降。这种老化过程通常从50岁以后开始明显，早期可能没有症状，随着混浊加重，患者会感觉视力逐渐模糊，看东西像隔着一层毛玻璃，对强光敏感。对于因老化引起的早期白内障，目前没有特效药物能逆转混浊，治疗上主要以定期观察、注意用眼卫生、避免紫外线过度照射为主，当视力下降影响到日常生活时，需要考虑手术治疗。

二、代谢性疾病

代谢性疾病如糖尿病是导致白内障的重要病理因素。长期高血糖状态会导致晶状体内渗透压改变和代谢异常，加速晶状体蛋白的糖基化和氧化损伤，从而形成混浊。这类白内障可能发生得更早、进展更快，患者除了视力模糊，还可能伴有糖尿病相关的其他眼部问题。治疗需在控制原发病的基础上进行，例如严格管理血糖，同时根据视力受损程度评估手术时机，常用的手术方式包括超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。

三、眼外伤

眼球钝挫伤、穿孔伤或化学性烧伤等外伤可直接损伤晶状体囊膜或导致其代谢紊乱，引发外伤性白内障。混浊可能在外伤后立即出现，也可能在数月甚至数年后缓慢发生。患者除了视力下降，还可能伴有眼部疼痛、充血等其他外伤表现。治疗需要根据外伤的严重程度和眼部整体情况综合制定，在控制炎症、处理其他眼部损伤后，再考虑通过手术摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体以恢复视力。

四、长期药物影响

长期使用某些药物，特别是糖皮质激素，无论是全身用药还是局部滴眼，都可能干扰晶状体的正常代谢，诱发药物性白内障。这种混浊通常从晶状体后囊下开始，早期就可能对视力产生比较明显的影响，尤其是在强光下。治疗的关键在于在医生指导下评估并尽可能调整或停用相关药物，同时根据视力受损情况决定是否需要进行白内障手术来改善视觉质量。

五、先天性因素

先天性白内障是由于遗传因素或在胎儿发育时期受到感染、代谢异常等因素影响，导致晶状体在出生时或出生后不久即发生混浊。这可能与常染色体显性或隐性遗传有关，也可能由母亲孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等导致。患儿表现为视力发育迟缓、眼球震颤、对光反应异常等。治疗需要根据混浊的程度和对视力发育的影响紧急程度来决定，对于明显影响视力发育的致密性白内障，往往需要尽早进行手术治疗，以防止弱视的发生，术后还需进行长期的屈光矫正和视觉训练。

预防和延缓白内障发展需要综合性的眼部保健。日常生活中应注意避免长时间暴露于强烈紫外线，户外活动时佩戴能阻挡紫外线的太阳镜或帽子。积极控制如糖尿病等全身性疾病，保持血糖稳定。避免眼部外伤，从事高风险活动时做好防护。保持均衡饮食，适量摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素等抗氧化物质的食物，如深绿色蔬菜、柑橘类水果、坚果等。定期进行眼科检查，特别是40岁以后或具有高危因素的人群，以便早期发现晶状体的变化。一旦出现无痛性的进行性视力下降、眩光、复视或视物颜色变暗等症状，应及时就医明确诊断。