上尿路结石最常见的类型是什么

上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石，其次是磷酸钙结石、尿酸结石和感染性结石。上尿路结石主要包括肾结石和输尿管结石，其形成与代谢异常、尿路感染、尿流动力学改变等因素有关。

1、草酸钙结石

草酸钙结石占上尿路结石的70%以上，质地坚硬且表面粗糙，X线下显影明显。这类结石的形成与高草酸尿症、高钙尿症或低枸橼酸尿症相关，患者可能出现腰部钝痛、血尿等症状。预防需控制菠菜、坚果等高草酸食物摄入，增加水分摄取促进代谢产物排出。

2、磷酸钙结石

磷酸钙结石约占结石病例的15%，多与甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等代谢疾病相关。结石呈灰白色且质地较脆，碱性尿液中更易形成。患者可表现为反复尿路感染或肾功能损害，需通过调节钙磷代谢和酸化尿液进行防治。

3、尿酸结石

尿酸结石占5%-10%，常见于高尿酸血症、痛风或慢性腹泻患者。结石在X线下不显影，表面光滑呈黄褐色。酸性尿环境促进其形成，治疗需碱化尿液至pH6.5-7.0，限制高嘌呤饮食如动物内脏，必要时使用别嘌醇片等降尿酸药物。

4、感染性结石

感染性结石主要由磷酸铵镁和碳酸磷灰石组成，占结石病例的10%-15%。多见于尿路感染合并尿素酶阳性细菌时，结石增长迅速且易形成鹿角形结石。患者常有发热、脓尿等感染症状，需彻底控制感染并手术清除结石。

5、胱氨酸结石

胱氨酸结石属于遗传性肾小管缺陷疾病，仅占结石病例的1%-2%。结石呈淡黄色蜡样外观，X线下弱显影。患者多在儿童期发病，需终身维持低蛋氨酸饮食，配合枸橼酸钾或D-青霉胺等药物降低尿胱氨酸浓度。

预防上尿路结石需保持每日2000-3000毫升饮水量，根据结石成分调整饮食结构，限制高盐高蛋白摄入。出现腰痛、血尿等症状时应及时进行尿常规、B超或CT检查，结石直径超过6毫米或合并感染梗阻时需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。术后定期复查可降低复发风险。