80岁老人心衰怎么治疗

80岁老人心衰可通过调整生活方式、使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、心脏再同步化治疗等方式干预。心衰通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常、感染等因素引起。

1、调整生活方式

限制每日钠盐摄入不超过3克，避免高盐腌制食品。每日饮水量控制在1000-1500毫升，记录出入量保持平衡。采用半卧位休息减轻呼吸困难，每日进行15-20分钟床边脚踏车训练。监测体重变化，3天内增加2公斤需就医。

2、使用利尿剂

呋塞米片可缓解下肢水肿和肺淤血，托拉塞米分散片适用于肾功能轻度受损者。用药期间需监测血钾水平，可能出现乏力、肌肉痉挛等低钾症状。布美他尼注射液用于急性心衰发作时快速利尿，需监测血压变化。

3、血管扩张剂

硝酸异山梨酯片能减轻心脏前负荷，改善活动后气促症状。单硝酸异山梨酯缓释片可维持长效血管扩张作用。沙库巴曲缬沙坦钠片具有双重神经内分泌抑制作用，需逐步替代血管紧张素转换酶抑制剂。

4、正性肌力药物

地高辛片适用于合并房颤的心衰患者，需定期监测血药浓度。多巴酚丁胺注射液用于急性失代偿期短期支持治疗，可能引发室性心律失常。米力农注射液通过抑制磷酸二酯酶改善心肌收缩力，需心电图监护下使用。

5、心脏再同步化治疗

对于QRS波宽度超过150毫秒的患者，双心室起搏可改善心室同步性。植入式心律转复除颤器适用于有恶性心律失常史者。术前需完善超声心动图和冠状动脉造影评估，术后定期程控优化参数。

老年心衰患者需每日固定时间测量血压和心率，避免感染诱发急性加重。饮食宜少量多餐，选择易消化低脂食物，补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。根据耐受程度进行呼吸训练和阻抗运动，避免突然体位变化。定期复查心电图、BNP和电解质，及时调整治疗方案。出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸应立即就医。