腹外疝的发病原因有哪些

腹外疝的发病原因主要有腹壁强度降低、腹内压力增高、遗传因素、年龄因素、慢性疾病等。腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过腹壁薄弱点或孔隙突出体表形成的肿块，常见于腹股沟、脐部、切口等部位。

1、腹壁强度降低

腹壁肌肉或筋膜因先天发育不良、手术切口愈合不良、创伤等因素导致结构薄弱。先天性因素如鞘状突未闭多见于儿童腹股沟疝，后天因素如多次腹部手术可能造成腹壁组织缺损。这类情况需通过手术修补缺损区域，常用无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术。

2、腹内压力增高

慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生引起的排尿困难、重体力劳动等均可导致腹压持续升高。妊娠期子宫增大也会增加盆底压力。控制原发病如使用盐酸氨溴索口服溶液缓解咳嗽，乳果糖口服溶液改善便秘，可降低疝发生风险。

3、遗传因素

部分患者存在结缔组织发育异常的遗传倾向，如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等，其胶原蛋白合成障碍会导致腹壁强度下降。这类患者可能需使用腹带支撑，并在适当时机进行择期手术修补。

4、年龄因素

老年人肌肉萎缩、筋膜弹性下降，儿童腹壁发育未完善均易形成疝。老年患者常见腹股沟直疝，婴幼儿多见脐疝。1岁以下脐疝可观察，多数能自愈，2岁未愈需考虑脐疝修补术。

5、慢性疾病

肝硬化腹水、慢性阻塞性肺疾病、长期透析等疾病可能通过机械压迫或代谢异常影响腹壁完整性。肝硬化患者可能出现脐疝膨出，需在控制腹水基础上评估手术指征，必要时使用腹腔镜腹膜前间隙修补术。

预防腹外疝需避免提重物、控制慢性咳嗽和便秘，肥胖者应减重。术后患者3个月内禁止剧烈运动，可进行腹式呼吸训练增强肌力。日常增加高纤维食物如燕麦、西蓝花摄入，保持大便通畅，出现包块突出时需及时就医评估。