股骨颈骨折是如何分型的

股骨颈骨折通常分为Garden分型、Pauwels分型、按解剖部位分型三种类型，具体分型标准与骨折稳定性、移位程度及解剖位置相关。

Garden分型依据骨折移位程度分为四型，GardenⅠ型为不完全骨折或嵌插骨折，骨折线未贯穿整个股骨颈，股骨头与颈保持正常对位关系。GardenⅡ型为完全骨折但无移位，骨折线贯穿整个股骨颈但断端未分离。GardenⅢ型为完全骨折伴部分移位，股骨头与颈对位关系部分破坏。GardenⅣ型为完全骨折伴完全移位，股骨头与颈完全失去对位关系。该分型对治疗方案选择具有指导意义，Ⅰ-Ⅱ型多采用内固定治疗，Ⅲ-Ⅳ型需考虑人工关节置换。

Pauwels分型根据骨折线与水平面夹角分为三型，PauwelsⅠ型骨折线与水平面夹角小于30度，剪切力较小，稳定性较好。PauwelsⅡ型夹角为30-50度，剪切力增大，稳定性中等。PauwelsⅢ型夹角大于50度，剪切力最大，稳定性最差。该分型反映骨折端所受生物力学应力，夹角越大内固定失败概率越高，Ⅲ型骨折常需加强固定或早期关节置换。

按解剖部位可分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折线位于股骨头与颈交界处，血供破坏严重易发生股骨头坏死。经颈型骨折线通过股骨颈中部，血供部分保留。基底型骨折线靠近股骨颈基底部，血运保留较好预后相对良好。该分型与股骨头血供损伤程度直接相关，头下型坏死率可达30-50%，基底型仅10-15%。

股骨颈骨折患者需严格卧床制动，避免患肢负重活动。饮食应增加钙质与优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨折愈合。康复期在医生指导下进行非负重关节活动训练，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。定期复查X线评估骨折愈合情况，发现股骨头坏死迹象需及时干预。