各类型子宫肌瘤的B超表现

子宫肌瘤在B超检查中主要表现为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三种类型，其特征与超声影像表现各有差异。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，超声检查可清晰显示肌瘤位置、大小及血流信号。

1、肌壁间肌瘤

肌壁间肌瘤在B超中表现为子宫肌层内边界清晰的低回声团块，周围可见假包膜形成的强回声环。肌瘤内部回声均匀，较大者可出现漩涡状结构，彩色多普勒显示周边环状血流信号。若发生玻璃样变或囊性变，内部可出现无回声区。此类肌瘤可能导致子宫轮廓增大但形态基本正常。

2、浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤在超声下呈向子宫表面突出的实性结节，基底与子宫相连，表面覆盖浆膜层。典型表现为外凸性生长的低回声肿块，可压迫膀胱或直肠。带蒂浆膜下肌瘤可见细长蒂部血流信号，需注意与附件肿瘤鉴别。巨大浆膜下肌瘤可能误诊为盆腔实性占位，需结合三维超声判断起源。

3、黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤B超显示为向宫腔内突出的低回声团块，表面覆盖子宫内膜。完全突入宫腔者呈"宫腔占位"表现，基底较宽者可见"子宫内膜中断征"。经阴道超声可清晰显示肌瘤与内膜关系，月经期检查可见肌瘤周围血流丰富。此类肌瘤易导致经量增多、不孕等症状，需与子宫内膜息肉鉴别。

4、特殊类型表现

钙化型肌瘤表现为强回声伴声影，常见于绝经后妇女。红色变性时肌瘤内部回声不均，可见片状无回声区。肉瘤变时肿块增长迅速，边界不清伴丰富杂乱血流信号。宫颈肌瘤显示为宫颈部位的低回声肿块，可导致宫颈管变形。

5、超声鉴别要点

B超需与子宫腺肌症鉴别，后者表现为子宫均匀增大、肌层回声增粗。多发肌瘤需计数并标注最大者直径，观察是否压迫输卵管开口。超声造影有助于判断肌瘤血供，弹性成像可评估质地硬度。对于疑似恶性者，应结合MRI进一步检查。

建议育龄女性每年进行妇科超声检查，发现肌瘤后需定期监测大小变化。避免长期使用雌激素类药物，保持规律作息与均衡饮食。若出现月经改变、压迫症状或备孕困难，应及时就诊评估是否需要干预。超声检查无创便捷，是子宫肌瘤诊断和随访的首选方法。