牙痛牙肿的原因

牙痛牙肿可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因有关。这些疾病通常由细菌感染、物理刺激、免疫反应等因素引起，表现为牙龈红肿、自发痛、咬合痛等症状。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，当龋洞深入牙本质时会刺激牙髓神经引发疼痛。细菌代谢产物可能扩散至根尖区导致局部肿胀。轻度龋齿可通过复合树脂充填治疗，严重者需根管治疗后安装牙冠。常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂、樟脑酚液等局部制剂。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深龋未及时治疗导致细菌侵入牙髓腔，表现为自发性跳痛和冷热刺激痛。炎症渗出物可能通过根尖孔扩散至周围组织引发肿胀。急性期需开髓引流缓解压力，后期行根管治疗。临床常用牙痛安胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊、布洛芬缓释胶囊控制症状。

3、根尖周炎

根尖周炎常继发于坏死牙髓感染，炎症通过根尖孔波及牙槽骨，形成根尖肉芽肿或脓肿。典型症状包括咬合痛、叩痛和牙龈瘘管。治疗需配合根管消毒，严重者需行根尖切除术。常用药物有阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、对乙酰氨基酚片等。

4、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织因食物嵌塞和细菌繁殖引发感染，表现为智齿区红肿、张口受限和放射性疼痛。急性期需局部冲洗上药，炎症控制后建议拔除阻生齿。可使用复方氯己定含漱液、头孢克洛分散片、双氯芬酸钠肠溶片缓解症状。

5、牙周脓肿

牙周袋内厌氧菌感染可导致牙龈局部化脓肿胀，伴随牙齿松动和深部跳痛。需进行牙周基础治疗包括洁治刮治，脓肿形成时需切开引流。常用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片、洛索洛芬钠片进行抗炎镇痛。

日常应注意早晚使用巴氏刷牙法清洁牙齿，饭后用牙线清除邻面菌斑。避免过冷过热或过硬食物刺激患牙，戒烟限酒减少黏膜损伤。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题，对于反复发作的智齿冠周炎或严重根尖病变，建议尽早就医进行针对性治疗。