卵巢储备功能怎么查

卵巢储备功能可通过抗缪勒管激素检测、窦卵泡计数、基础促卵泡生成素测定、基础雌二醇测定、抑制素B测定等方法来评估。

一、抗缪勒管激素检测

AMH水平反映卵泡池大小：

• 通过抽取静脉血进行实验室分析，不受月经周期影响，可在任意时间采血。
• AMH由窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌，其浓度与剩余原始卵泡数量呈正相关。
• 结果偏低提示卵巢储备下降，常见于高龄女性或卵巢早衰患者；结果正常则表明当前卵泡资源相对充足。
• 检测前无须空腹，但应避免近期服用激素类药物干扰结果准确性。

二、窦卵泡计数

超声直观统计可募集卵泡数：

• 在月经第2至5天经阴道超声检查，分别计数双侧卵巢内直径2至9毫米的窦卵泡总数。
• 该方法直接可视化卵巢中处于早期发育阶段的卵泡数量，是评估卵巢反应性的重要指标。
• 若单侧卵巢AFC少于5个或总数低于10个，通常预示卵巢储备功能减退，辅助生殖成功率可能降低。
• 操作简便无创，但结果受操作者经验及仪器分辨率影响，建议由专业医师执行。

三、基础促卵泡生成素测定

FSH升高提示垂体代偿性刺激：

• 需在月经周期第2至4天空腹抽血检测，此时为内分泌基线状态，数据最具参考价值。
• FSH由垂体分泌，当卵巢对促性腺激素反应减弱时，机体反馈性增加FSH分泌以试图唤醒卵泡。
• 连续两个周期基础FSH大于10国际单位每升，往往标志着卵巢储备开始衰退；超过25国际单位每升则提示严重不足。
• 该指标波动较大，单次异常需结合其他检查综合判断，不可单独作为确诊依据。

四、基础雌二醇测定

E2异常掩盖真实FSH水平：

• 同样要求在月经第2至4天采血，与FSH同步检测以提高诊断准确性。
• 正常情况下基础E2应低于50皮克每毫升，若数值偏高可能反映存在功能性囊肿或提前启动的卵泡发育。
• 高E2会负反馈抑制FSH分泌，导致FSH看似正常而实际卵巢储备已受损，造成假性正常结果。
• 因此E2主要用于校正FSH解读，而非独立评估储备功能，临床常与FSH联合分析。

五、抑制素B测定

Inhibin B由生长卵泡特异性分泌：

• 在月经早期抽血检测，其水平随小窦卵泡数量减少而显著下降。
• 抑制素B能选择性抑制FSH释放，当卵巢中活跃卵泡减少时，其对垂体的抑制作用减弱，间接导致FSH上升。
• 虽然敏感性不如AMH稳定，但在某些特定人群如多囊卵巢综合征患者中，可提供补充信息。
• 目前尚未纳入常规首选筛查项目，多用于科研或疑难病例辅助诊断，需结合其他指标共同判读。