儿童肾病的治疗方法是什么

儿童肾病可通过生活干预、药物治疗、免疫抑制治疗、血液净化治疗、肾移植等方式治疗。儿童肾病可能与遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤、代谢紊乱等因素有关，通常表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压、肾功能异常等症状。

1、生活干预

儿童肾病患儿需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2-3克，避免腌制食品。优质蛋白摄入按每公斤体重1-1.2克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白。保持每日尿量在1000-1500毫升，记录24小时出入量。卧床休息期间每2小时协助翻身，预防压疮。定期测量体重，建议晨起空腹排尿后称重。

2、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片是原发性肾病综合征首选药物，需遵医嘱逐步减量。利尿剂常用呋塞米注射液，使用时需监测电解质。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可减少蛋白尿。抗生素如头孢克洛干混悬剂用于合并感染时。维生素D滴剂可预防激素导致的骨质疏松。

3、免疫抑制治疗

环磷酰胺注射液适用于激素依赖或频繁复发患儿，需监测血常规。他克莫司胶囊用于难治性肾病，维持血药浓度在5-10ng/ml。利妥昔单抗注射液可用于特定病理类型，输注前需预处理。免疫抑制剂使用期间需定期检测肝肾功能，避免接种活疫苗。出现发热等感染症状需立即就医。

4、血液净化治疗

血浆置换适用于抗肾小球基底膜抗体阳性患儿，每次置换1-1.5倍血浆量。血液灌流能清除中大分子毒素，每周进行2-3次。连续性肾脏替代治疗用于急性肾损伤，需持续24小时监护。治疗期间需使用枸橼酸钠抗凝，监测出血倾向。建立血管通路时优先选择临时中心静脉导管。

5、肾移植

终末期肾病患儿在体重达到20公斤后可考虑移植，活体供肾优先选择父母。术前需进行群体反应性抗体检测，术后使用他克莫司胶囊+霉酚酸酯片+泼尼松片三联免疫抑制。急性排斥反应表现为移植肾区疼痛、尿量减少，需及时肾穿刺活检。术后1年内需每月监测血药浓度，预防巨细胞病毒感染。

儿童肾病患儿日常需保持皮肤清洁，使用温和无刺激的婴儿沐浴露。饮食采用低盐优质蛋白原则，可将瘦肉制成肉末粥便于消化。避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动，注意保暖预防呼吸道感染。建议家长定期用专用量杯记录尿量，观察尿液颜色及泡沫情况。学校活动需携带医疗警示卡，体育课应免修对抗性项目。每3个月复查24小时尿蛋白定量和肾功能，疫苗接种需咨询肾病专科医生。