扁平苔癣的常见症状

扁平苔癣的常见症状主要有皮肤紫红色扁平丘疹、口腔黏膜白色网状条纹、剧烈瘙痒、甲板变形以及外阴或龟头糜烂性损害。扁平苔癣是一种慢性炎症性皮肤病，可累及皮肤、黏膜、毛发和指趾甲，病因尚未完全明确，可能与免疫异常、遗传因素、病毒感染或药物反应有关。

1、皮肤紫红色扁平丘疹

皮肤损害多呈紫红色或暗红色扁平多角形丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹。丘疹可孤立存在或融合成斑块，好发于手腕、前臂、踝部及腰部。病理检查可见基底细胞液化变性及真皮浅层淋巴细胞带状浸润。急性期可遵医嘱使用卤米松乳膏、他克莫司软膏或曲安奈德注射液控制炎症。

2、口腔黏膜白色网状条纹

约半数患者出现口腔黏膜损害，表现为双侧颊黏膜、舌缘或牙龈的白色网状或树枝状条纹，伴黏膜充血糜烂。进食辛辣食物时疼痛明显，可能与局部T淋巴细胞介导的免疫反应有关。治疗需避免刺激性饮食，使用复方氯己定含漱液、曲安奈德口腔软膏或环孢素含漱液。

3、剧烈瘙痒

皮肤损害常伴显著瘙痒，夜间加重，搔抓后可出现同形反应。瘙痒机制与神经肽释放及炎症介质刺激有关。可口服盐酸左西替利嗪片、依巴斯汀片缓解症状，严重者短期使用泼尼松片。避免热水烫洗及过度搔抓，穿着纯棉衣物减少摩擦刺激。

4、甲板变形

指趾甲受累表现为甲板变薄、纵嵴、甲翼状胬肉或甲床萎缩，严重者甲板完全脱落。甲损害常提示病情迁延，可能与甲母质炎症损伤有关。局部可涂抹丙酸氯倍他索乳膏，配合维生素E胶丸口服改善甲营养不良。

5、外阴或龟头糜烂

生殖器部位损害表现为龟头、包皮或外阴的糜烂性红斑或溃疡，伴灼痛感，易误诊为念珠菌感染。需保持局部清洁干燥，使用0.1%他克莫司软膏或倍他米松乳膏，必要时行包皮环切术。女性患者应排除硬化性苔藓等鉴别诊断。

扁平苔癣患者需避免精神紧张和过度疲劳，戒烟限酒，忌食辛辣刺激性食物。日常使用温和无皂基清洁剂，沐浴后及时涂抹保湿霜。口腔损害者应定期口腔科随访，每年进行黏膜癌变筛查。皮肤瘙痒明显时可冷敷缓解，避免使用碱性肥皂。合并甲损害时应穿宽松鞋袜，修剪指甲时勿损伤甲周皮肤。若出现黏膜持久不愈的溃疡或皮肤损害快速进展，需及时复诊排除恶变可能。