如何预防母儿血型不合溶血病

预防母儿血型不合溶血病需通过孕前血型筛查、孕期抗体监测、免疫球蛋白注射等措施干预。主要方法有孕前检查、定期产检、Rh阴性孕妇预防性治疗、避免非必要输血、新生儿溶血病筛查。

1、孕前检查

备孕阶段建议夫妻双方进行ABO血型和Rh血型检测。若母亲为Rh阴性而父亲为Rh阳性，需评估胎儿溶血风险。孕前明确血型不合可提前制定监测方案，必要时在孕16周开始进行抗体效价检测。

2、定期产检

孕期每4周需检测母体抗D抗体效价，抗体效价超过1：16时提示可能发生胎儿溶血。通过超声监测胎儿大脑中动脉血流速度、羊水胆红素水平等指标评估溶血严重程度。中晚期需增加产检频率至每2周一次。

3、Rh阴性预防

Rh阴性孕妇在孕28周需注射抗D免疫球蛋白，分娩Rh阳性新生儿后72小时内需再次注射。流产、羊膜穿刺等可能致胎母出血的情况后也需及时注射，剂量通常为300μg。该措施可阻断母体产生抗D抗体。

4、避免输血

育龄期女性输血前必须确认Rh血型，Rh阴性者只能输注Rh阴性血液。错误输血会导致同种免疫产生抗体，增加未来妊娠溶血风险。紧急情况下可先输注Rh阳性血液后再注射免疫球蛋白中和抗原。

5、新生儿筛查

出生后需立即检测新生儿血型、血红蛋白、胆红素水平及直接抗人球蛋白试验。出现黄疸、贫血等症状时需进行蓝光照射治疗，严重者需换血。筛查阳性者需定期随访至溶血指标恢复正常。

除医疗干预外，Rh阴性孕妇应避免腹部外伤，减少可能引起胎母出血的活动。孕期保持均衡饮食，适当补充铁剂预防贫血。记录既往输血史、流产史等信息供医生参考。新生儿出院后需按医嘱复查胆红素，观察有无嗜睡、拒奶等溶血症状，母乳喂养可帮助促进胆红素排泄。