什么是母子血型不合溶血病
母子血型不合溶血病是指母亲与胎儿血型不合引发的同种被动免疫性疾病，主要分为ABO血型不合和Rh血型不合两种类型，常见于母亲为O型血而胎儿为A型或B型血，或Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿的情况。
一、发病机制
当胎儿红细胞表面抗原通过胎盘进入母体，会刺激母体产生相应免疫抗体。这些抗体经胎盘进入胎儿血循环后，会与胎儿红细胞结合并破坏红细胞，导致溶血现象发生。ABO血型不合溶血病多发生于第一胎，因自然界广泛存在类似A、B抗原物质使母亲提前致敏。Rh血型不合溶血病通常发生在第二胎及以后妊娠，需要首次妊娠致敏过程。
二、临床表现
患儿可出现进行性加重的黄疸，多在出生后24小时内出现，伴随贫血和肝脾肿大。严重病例会出现嗜睡、拒食、肌张力减低等胆红素脑病早期表现。胆红素水平急剧升高可能导致神经系统永久性损伤，出现手足徐动、听力异常、眼球运动障碍等后遗症。部分患儿会发生胎儿水肿，表现为全身水肿、胸腹腔积液和心力衰竭。
三、诊断方法
产前诊断包括夫妇血型鉴定、母体抗体效价测定和羊水胆红素检测。超声检查可发现胎儿水肿、肝脾肿大等溶血征象。出生后诊断依据新生儿溶血症状、血型血清学检查和血液生化指标。直接抗人球蛋白试验可证实胎儿红细胞被母体抗体致敏，间接抗人球蛋白试验检测母体血清中不完全抗体。
四、治疗措施
光照治疗是降低血清未结合胆红素的主要方法，通过特定波长光线使胆红素异构化并排出体外。药物治疗包括人血白蛋白注射液、人免疫球蛋白注射液和苯巴比妥片，白蛋白可结合游离胆红素，免疫球蛋白阻断单核巨噬细胞系统对致敏红细胞的破坏。重症患儿需进行换血治疗，快速清除胆红素和致敏红细胞，纠正贫血和心力衰竭。
五、预防管理
Rh阴性孕妇在流产或分娩Rh阳性胎儿后72小时内，应注射Rh免疫球蛋白制剂预防致敏。高危孕妇需定期监测抗体效价，进行胎儿血型基因分型和大脑中动脉血流监测。孕期治疗包括血浆置换术和宫内输血，但技术要求高且风险较大。加强围产期保健和新生儿监测，早期发现并及时干预可显著改善预后。
孕期定期产检对预防母子血型不合溶血病至关重要，孕妇应完善血型抗体筛查。新生儿出生后需密切观察黄疸出现时间和程度，监测胆红素变化。母乳喂养期间注意观察婴儿反应，按需哺乳促进胆红素排泄。保持婴儿皮肤清洁干燥，避免感染加重病情。遵医嘱进行随访复查，及时发现和处理贫血等远期并发症。维持适宜环境温度，减少寒冷刺激对新生儿的影响。
