二胎剖腹产后月经总是不干净

二胎剖腹产后月经总是不干净可能是由子宫切口愈合不良、内分泌失调、子宫内膜炎、子宫憩室或子宫内膜息肉等原因引起，可通过药物治疗、宫腔镜手术、生活方式调整等方式干预。

一、子宫切口愈合不良

剖腹产手术会在子宫留下切口，若愈合过程受到干扰可能影响月经。子宫切口愈合不良与缝合技术或局部血供不足有关，常表现为经期延长或淋漓不尽。医生可能建议使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片或地屈孕酮片等药物调节，必要时需手术修复。

二、内分泌失调

产后体内激素水平波动可能导致排卵障碍或黄体功能不足。内分泌失调常因哺乳、压力或睡眠不足诱发，症状包括经血断续不止或量多。治疗可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片或去氧孕烯炔雌醇片等药物，配合规律作息改善。

三、子宫内膜炎

剖腹产可能增加宫腔感染风险，引发慢性子宫内膜炎。该病与细菌感染或术后护理不当相关，典型症状为月经淋漓伴下腹隐痛。常用药物包括左氧氟沙星片、甲硝唑片或头孢克肟分散片，需结合抗生素疗程控制炎症。

四、子宫憩室

剖腹产切口处可能形成微小凹陷称为子宫憩室，易积存经血导致延期排出。子宫憩室多与切口愈合缺陷有关，表现为月经后期持续褐色分泌物。轻症可用短效口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片调节，严重时需行憩室修补术。

五、子宫内膜息肉

激素变化或炎症刺激可能促使子宫内膜增生形成息肉。息肉会干扰宫腔形态导致经期延长，可能伴随经间期出血。诊断需通过超声检查，较小息肉可用地屈孕酮片调节，较大者需行宫腔镜息肉切除术。

产后恢复期需保持外阴清洁，避免重体力劳动，选择棉质透气内衣。饮食应均衡摄入富含铁质的食物如瘦肉和菠菜，预防贫血。适当进行盆底肌训练促进子宫复旧，如出现发热或腹痛加剧须立即就医。哺乳期用药需告知医生，避免影响乳汁质量。定期复查超声监测子宫内膜情况，情绪波动可能加重症状，可通过冥想或散步缓解压力。