脑梗塞昏迷一直发烧

脑梗塞昏迷患者持续发热可能由感染性发热、中枢性发热、吸收热、药物热或深静脉血栓形成等原因引起，需通过抗感染治疗、物理降温、对症支持、调整用药及抗凝治疗等方式干预。

一、感染性发热

昏迷患者因长期卧床易引发肺部感染或泌尿系统感染，致病菌通过呼吸道或尿道侵入引发炎症反应。感染性发热多伴有咳嗽咳痰或尿频尿急症状，需通过痰培养及尿常规检查确诊。治疗需根据药敏结果选用抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星注射液，同时加强呼吸道护理与导尿管清洁。

二、中枢性发热

脑梗塞病灶直接损伤下丘脑体温调节中枢，导致自主神经功能紊乱引发发热。此类发热特点为体温骤升且抗生素治疗无效，常伴随意识障碍加重或自主神经症状。治疗应以物理降温为主，使用冰毯或酒精擦浴，必要时遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片，同时监测颅内压变化。

三、吸收热

脑组织梗塞后坏死物质被人体吸收，触发免疫系统释放致热原引起吸收热。通常表现为低至中度发热，多出现在发病后3-5天，伴随血象中白细胞轻度升高。该类型发热具有自限性，主要采用温水擦浴等物理降温方式，严重时可短期使用吲哚美辛栓或双氯芬酸钠缓释片。

四、药物热

脑梗塞治疗过程中使用的某些药物可能引起过敏反应或特异质反应，例如甘露醇注射液或尼莫地平片的副作用。药物热通常在用药后7-10天出现，特征为弛张热型且伴随皮疹，确诊需停用可疑药物观察体温变化。处理措施包括立即更换替代药物，并配合氯雷他定片或盐酸西替利嗪滴剂抗过敏治疗。

五、深静脉血栓形成

昏迷患者肢体活动受限导致血液淤滞，形成深静脉血栓后释放炎症因子引发发热。可能伴有患肢肿胀、皮温升高及Homans征阳性，通过血管超声可明确诊断。治疗需采用低分子肝素钙注射液或华法林钠片进行抗凝，配合穿戴弹力袜和被动肢体活动预防血栓进展。

脑梗塞昏迷期发热患者需持续监测生命体征，保持病房环境通风与适宜温湿度，定期翻身拍背预防压疮和坠积性肺炎。营养支持应选择鼻饲温凉流质饮食，注意口腔与会阴部清洁消毒。康复阶段需进行肢体被动活动与神经功能训练，密切观察意识状态与体温曲线变化，发现异常及时与医疗团队沟通调整治疗方案。