慢性泪囊炎如何治疗
慢性泪囊炎可通过泪道冲洗、抗生素滴眼液、泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术等方式治疗。慢性泪囊炎通常由鼻泪管阻塞、细菌感染、泪囊结构异常、邻近组织炎症扩散、外伤等因素引起。
1、泪道冲洗
泪道冲洗是慢性泪囊炎的初步治疗手段，适用于早期轻症患者。通过生理盐水冲洗泪道可清除分泌物和部分阻塞物，缓解泪液滞留。操作时需使用钝头针头从泪小点注入冲洗液，若液体从鼻腔流出说明泪道部分通畅。该方法可每周重复进行1-2次，但无法根治器质性阻塞。
2、抗生素滴眼液
氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等可用于控制细菌感染。慢性泪囊炎常见致病菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，抗生素需持续使用2-4周。用药期间可能出现眼部刺激感，需避免接触镜佩戴。对于反复发作者，可考虑泪道内直接注射抗生素。
3、泪道探通术
在局部麻醉下用探针扩张狭窄的鼻泪管，适合单纯性膜性阻塞患者。探通后留置硅胶管3-6个月防止再粘连，成功率可达60-80%。术后需配合抗生素和激素滴眼液预防感染，定期复查泪道通畅度。该手术可能出现假道形成、泪小点撕裂等并发症。
4、泪囊鼻腔吻合术
通过建立泪囊与鼻腔间新通道解决器质性阻塞，是根治性手术方式。分为外路和内窥镜两种术式，手术时间约30-90分钟。术后需鼻腔填塞48小时，90%以上患者症状可长期缓解。可能出现吻合口肉芽增生、出血等并发症，需定期鼻腔冲洗。
5、泪囊摘除术
适用于高龄体弱、多次手术失败或恶性肿瘤患者。通过完全切除病变泪囊消除感染灶，但会导致永久性溢泪。术后需加压包扎24小时，使用广谱抗生素预防感染。患者后续可能需要佩戴泪液收集装置改善生活质量。
慢性泪囊炎患者日常应注意眼部清洁，避免揉眼和游泳。寒冷季节做好面部保暖，减少冷空气刺激。饮食宜清淡，适量补充维生素A和维生素C。若出现急性红肿热痛需立即就医，防止眶蜂窝织炎等严重并发症。长期溢泪者应定期眼科随访，根据病情调整治疗方案。
