血友病用药指导

血友病（hemophilia）是一组遗传性出血性疾病，因先天性凝血因子缺乏而导致的严重凝血功能障碍。其中包括血友病甲（因子ⅷ、ahg缺乏），血友病乙（因子ⅸ缺乏、ptc缺乏）及血友病丙（因子?、pta缺乏）。血友病甲多见，约为血友病乙的七倍。

血友病患者日常生活中，常常因两种情形需服用解热镇痛类药物：

①感冒或上呼吸道感染而出现发热、头痛、流涕等不适症状。

②关节或肌肉山血引致局部肿痛不适。

选择药物时需注意避免该类药物的两种副作用而导致出血倾向加重：

①抑制血小板等凝血功能。

②胃肠刺激较大而引致胃肠出血机会增加。血友病患者及家庭成员尤其需铭记该类药物中避免使用的药物品种及复方制剂。

所幸的是，近年新出现的许多解热镇痛药物，多数均可适用。

避免使用的解热镇痛药物及理由：

(1) 阿斯匹林(aspirin，乙酰水杨酸)：抑制血小板及胃刺激大，禁忌。

(2) 消炎痛(indomethacin，吲哚美辛)：同上，药物作用及副作用更强，禁忌。

(3) 某些复方制剂(含有部分不适药品者)：如感冒通等，慎重使用。

(4) 糖皮质激素(甾体激素)：如强的松、地塞米松等，因大量或稍长时间使用可引起应激性溃疡，需在医生指导下使用，并配合胃保护剂等。可使用于严重过敏反应(如输血反应)，产生ⅷ因子抗体者的免疫耐受治疗等情形的短暂应用。

(5) 此外，氨基比林、安乃近等较常引致粒细胞减少，非那西丁可引致肾损害，即使正常人亦主张避免使用这些较早期的解热镇痛药。