便血的原因是什么

便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起。便血通常表现为粪便带血或排便后滴血，颜色可从鲜红至暗红不等，需结合其他症状综合判断。

1、痔疮

痔疮是直肠下端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致血管破裂出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴落，可能伴随肛门瘙痒、疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状，严重时需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起剧烈疼痛和少量鲜红色出血。常见于长期便秘或腹泻患者，可能伴随肛门痉挛。建议使用高锰酸钾坐浴缓解症状，遵医嘱外用利多卡因凝胶止痛，或使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜表面突起的赘生物，较大息肉表面糜烂时可引发出血，血液多与粪便混合呈暗红色。腺瘤性息肉有恶变风险，可能伴随排便习惯改变。需通过肠镜检查确诊，较小息肉可在肠镜下切除，较大息肉需行腹腔镜手术。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，病变多累及直肠和乙状结肠，表现为黏液脓血便伴里急后重感。可能伴随腹痛、发热等症状。需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液、英夫利西单抗等药物控制炎症，严重时需行全结肠切除术。

5、结直肠癌

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，肿瘤组织坏死出血可导致便血，血液多与粪便混合呈暗红色或柏油样。可能伴随体重下降、肠梗阻等症状。需通过肠镜活检确诊，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。

出现便血时应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量2000毫升以上，适量增加膳食纤维摄入。建议及时就医完善粪便隐血试验、肠镜等检查，明确病因后针对性治疗。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查，有家族史者需提前至35岁开始筛查。