妊娠合并急性胆囊炎怎么诊断

妊娠合并急性胆囊炎诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，主要方法有临床症状评估、血常规检查、肝功能检查、超声检查、磁共振胰胆管成像等。

一、临床症状评估

妊娠合并急性胆囊炎患者通常出现右上腹持续性疼痛，疼痛可能向右肩背部放射，伴有恶心呕吐及发热等症状。腹部触诊时墨菲征阳性是典型表现，即按压右上腹时患者因疼痛突然屏住呼吸。这些症状与妊娠期子宫增大导致的胃肠移位有关，需与胃食管反流病鉴别。

二、血常规检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例明显增加，提示存在细菌感染。部分患者可能出现C反应蛋白水平上升，反映急性炎症状态。妊娠期生理性血液稀释可能影响指标解读，需结合临床表现综合判断。

三、肝功能检查

肝功能检查可发现转氨酶轻度升高，碱性磷酸酶水平上升，胆红素指标可能异常。妊娠期激素变化会影响肝脏代谢，需区分生理性改变与病理性升高。严重病例可能出现胆管梗阻相关的酶学改变。

四、超声检查

超声是首选影像学方法，可显示胆囊增大、壁增厚超过3毫米、囊内胆汁淤积及胆囊周围积液。超声能有效评估结石嵌顿情况，且对胎儿无辐射风险。妊娠中晚期受子宫推挤影响，胆囊位置可能上移增加检查难度。

五、磁共振胰胆管成像

磁共振胰胆管成像适用于超声诊断不明确或怀疑胆总管结石的病例，能清晰显示胆道系统解剖结构。该检查无电离辐射，对胎儿安全性较高，可评估胆管扩张程度和结石位置，为严重病例提供手术规划依据。

确诊妊娠合并急性胆囊炎后，患者应保持清淡饮食，避免高脂肪食物刺激胆囊收缩。建议采取少量多餐方式，选择蒸煮烹饪方法，适量摄入优质蛋白如鸡肉鱼肉，补充新鲜蔬菜水果。注意观察腹痛变化，卧床休息时可采用左侧卧位减轻子宫对胆道压迫，出现寒战高热或黄疸加重需立即就医。妊娠期用药需严格遵循产科和消化科医生指导，定期进行胎心监护和超声随访确保母婴安全。