怀孕45天但做b超没看到孕囊为什么

怀孕45天但做B超没看到孕囊可能与实际受孕时间较晚、胚胎发育延迟或异位妊娠等因素有关。常见原因主要有排卵推迟、胚胎着床晚、超声检查时间过早、异位妊娠、生化妊娠等。

1、排卵推迟

部分女性月经周期不规律或排卵时间延迟，实际受孕时间晚于末次月经计算的理论孕周。此时孕囊尚未发育到超声可检测的大小，需结合血HCG水平动态监测。建议间隔1-2周复查超声，避免过早焦虑。

2、胚胎着床晚

受精卵从输卵管迁移至宫腔着床通常需6-12天，若着床时间延迟，孕囊形成时间相应延后。血HCG翻倍正常但孕囊未显现时，可考虑该情况。需注意避免剧烈运动，遵医嘱补充黄体酮胶囊等药物支持妊娠。

3、超声检查过早

经阴道超声通常在孕5周35天后可观察到孕囊，腹部超声需延迟至孕6周。若按末次月经计算为45天但实际孕周不足，可能出现假阴性结果。建议使用早孕试纸检测晨尿，配合血HCG定量评估胚胎活性。

4、异位妊娠

孕囊未在宫腔内着床可能提示输卵管妊娠等异位妊娠，常伴阴道流血、下腹剧痛。需紧急检测血HCG及孕酮，结合阴道超声排查。确诊后可选用甲氨蝶呤注射液保守治疗或腹腔镜手术，避免输卵管破裂大出血。

5、生化妊娠

胚胎早期停止发育导致孕囊未形成，血HCG水平下降，属于自然淘汰现象。可能与染色体异常、黄体功能不足有关。建议监测HCG至正常范围，必要时服用益母草颗粒促进内膜修复，下次备孕前检查甲状腺功能及优生五项。

建议孕妇保持情绪稳定，避免过度劳累，暂停性生活。饮食注意补充叶酸片及富含维生素E的坚果，如出现腹痛或出血立即就医。后续需遵医嘱定期复查血HCG及超声，明确胚胎位置及发育情况。若确诊异位妊娠或胚胎停育，应及时接受规范化治疗。