心绞痛的原因是什么
心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，可通过药物治疗、介入手术等方式缓解。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，与长期高脂饮食、吸烟等因素有关。动脉壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄，心肌供血不足。典型症状为活动后胸痛，休息后缓解。确诊需结合冠脉CTA或造影检查。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重者需支架植入术。
2、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛多与吸烟、寒冷刺激或情绪激动相关，血管平滑肌异常收缩导致一过性心肌缺血。常表现为静息状态下突发胸痛，含服硝酸甘油可快速缓解。发作时心电图显示ST段抬高。建议避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油喷雾剂等钙通道阻滞剂或硝酸酯类药物。
3、心肌耗氧量增加
甲状腺功能亢进、严重高血压等疾病会增加心肌耗氧量，当超出冠脉供血能力时诱发心绞痛。患者多伴原发病症状如心悸、多汗等。需控制基础疾病，高血压患者可选用美托洛尔缓释片协同降低心肌氧耗，甲亢患者需配合甲巯咪唑片治疗。
4、贫血
重度贫血时血液携氧能力下降，心肌组织缺氧可引发非典型心绞痛，多伴面色苍白、乏力等表现。需完善血常规检查，血红蛋白低于60g/L需输血治疗。轻度贫血可补充琥珀酸亚铁片、叶酸片，同时排查消化道出血等病因。
5、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，心肌肥厚需氧量上升而冠脉灌注不足。典型表现为运动后晕厥、心绞痛三联征。心脏超声可确诊瓣膜病变程度。轻中度狭窄可用尼可地尔片改善心肌灌注，重度狭窄需行瓣膜置换术。
心绞痛患者应随身携带硝酸甘油等急救药物，避免剧烈运动及情绪波动。日常采取低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。吸烟者需严格戒烟，肥胖者减轻体重。每周进行适度有氧运动如快走，若胸痛发作频率增加或持续时间延长，应立即就医评估冠脉病变进展。
