尿蛋白过高是什么病
尿蛋白过高本身不是一种独立的疾病，而是多种肾脏或全身性疾病的常见表现，可能提示肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病。
一、肾小球肾炎
肾小球肾炎是导致尿蛋白过高的常见原因，主要指肾小球的滤过屏障受损，使血液中的蛋白漏入尿液。这可能与免疫复合物沉积、感染等因素有关。患者除了尿蛋白升高，常伴有血尿、水肿、高血压等症状。治疗需根据病理类型和病情严重程度制定方案，常用药物包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，以及血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等，以控制免疫炎症、降低尿蛋白、保护肾功能。
二、肾病综合征
肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。其根本原因在于肾小球基底膜通透性显著增加。患者可出现严重的双下肢或颜面浮肿，甚至胸腔积液、腹水。治疗核心是减少尿蛋白排泄，常用药物包括糖皮质激素如甲泼尼龙片、免疫抑制剂如他克莫司胶囊。为缓解水肿和降低尿蛋白，也常联合使用利尿剂如呋塞米片以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片。
三、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，长期高血糖状态会损伤肾小球毛细血管，导致蛋白尿。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随病情进展可出现大量蛋白尿和肾功能下降。控制血糖是治疗基石，需使用降糖药物如盐酸二甲双胍片、达格列净片等。为延缓肾病进展，常需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，以降低肾小球内压和尿蛋白。
四、高血压肾损害
长期未控制的高血压会导致肾小动脉硬化，肾小球缺血、硬化，从而出现蛋白尿。这通常是高血压对靶器官损害的标志之一。患者通常有长期高血压病史，尿蛋白量可能不如肾病综合征那样巨大。治疗关键在于严格、平稳地控制血压，优先选择具有肾脏保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如厄贝沙坦片，以及钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等。
五、其他全身性疾病
除了上述疾病，一些全身性疾病也可累及肾脏导致尿蛋白升高。例如系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎，淀粉样变性病可导致肾淀粉样变，多发性骨髓瘤产生的异常蛋白可损害肾小管。这些疾病的肾脏表现多样，治疗需针对原发病，如使用免疫抑制剂控制狼疮活动，或针对骨髓瘤进行化疗。对于不明原因的尿蛋白过高，需进行系统检查以明确诊断。
发现尿蛋白过高后，应立即就医肾内科进行系统检查，包括尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等，以明确病因。日常生活中，患者应注意低盐、优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，例如适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，限制食盐每日摄入量。同时，需要积极控制血压、血糖等基础疾病，避免使用可能损伤肾脏的药物，并定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化。保持良好的生活习惯，避免劳累、感染等诱发因素，对于延缓肾脏疾病进展至关重要。
