讲讲室上性心动过速

室上性心动过速是一种起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，主要表现为突发突止的心悸、胸闷、头晕，严重时可导致晕厥。其处理方式主要有生活干预、药物治疗、导管射频消融术、电复律以及针对病因的治疗。

一、生活干预

对于偶发、症状轻微且无结构性心脏病的患者，生活干预是基础。患者应避免摄入咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定。部分患者可通过刺激迷走神经的方法终止发作，如尝试深吸气后屏气再用力呼气，或用冷水浸湿的毛巾敷面。这些方法有助于减少发作频率和减轻症状，但不能根治心律失常本身。

二、药物治疗

药物治疗用于控制急性发作和预防复发。急性发作时，医生可能使用腺苷注射液或维拉帕米注射液静脉推注，以快速终止心动过速。对于需要长期预防的患者，可遵医嘱口服普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片等。药物治疗需在医生指导下进行，患者不可自行调整剂量或停药，并需定期监测心电图和药物可能的不良反应。

三、导管射频消融术

导管射频消融术是目前根治多数类型室上性心动过速的首选方法，尤其适用于发作频繁、症状明显或药物治疗效果不佳的患者。该手术通过穿刺血管将导管送入心脏，找到导致心动过速的异常电通路，并释放射频能量将其消融。手术成功率高，创伤小，恢复快。但作为一种有创操作，存在血管损伤、心脏穿孔、房室传导阻滞等风险，需由经验丰富的医生操作。

四、电复律

电复律适用于药物治疗无效或伴有严重血流动力学障碍的急性发作患者，例如出现严重低血压、心绞痛或晕厥时。医生会使用除颤器，通过胸壁释放一定能量的电流，使全部心肌细胞同时除极，从而恢复窦性心律。这是一种紧急治疗手段，通常在镇静或麻醉下进行。电复律能迅速纠正心律，但不能预防复发，后续仍需针对病因进行治疗。

五、针对病因的治疗

室上性心动过速可能与甲状腺功能亢进、预激综合征、心力衰竭、心肌炎或心脏瓣膜病等疾病有关。治疗这些原发病是控制心律失常的重要环节。例如，甲状腺功能亢进患者需要进行抗甲状腺治疗，预激综合征患者可能需评估射频消融，心力衰竭患者需规范使用强心、利尿、扩血管药物。只有控制好基础疾病，才能更有效地减少心律失常的发作。

确诊室上性心动过速后，患者应在心内科医生指导下制定长期管理计划。日常生活中，应坚持低盐低脂饮食，适量摄入富含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，有助于维持心肌电稳定。规律进行散步、太极拳等温和有氧运动，增强心肺功能，但应避免竞技性剧烈运动。学会自我监测脉搏，记录发作时的症状、诱因和持续时间，定期复查心电图或动态心电图。保持心态平和，避免情绪大幅波动，戒烟限酒，保证作息规律。若心悸发作频繁、持续时间延长或伴有胸痛、呼吸困难、黑矇、晕厥等严重症状，应立即就医。