什么叫多发性食管静脉瘤

多发性食管静脉瘤是指食管黏膜下静脉丛出现多个局限性的、瘤样扩张的病变，属于食管静脉曲张的一种特殊形态，通常与门静脉高压症有关。

多发性食管静脉瘤的本质是食管静脉的异常扩张。食管壁内存在丰富的静脉丛，这些静脉是门静脉系统的重要侧支循环。当肝脏疾病如肝硬化导致门静脉压力持续升高时，血流回流受阻，迫使门静脉系统的血液转而流向压力较低的体循环系统，食管静脉丛便是其中一条重要的分流路径。长期的血流冲击和压力负荷，使得这些原本细小的静脉血管发生迂曲、扩张，形成单个或多个静脉瘤。其形成是一个渐进的过程，初期可能无明显症状，随着瘤体增大或增多，食管黏膜会变得脆弱。在胃镜检查下，多发性食管静脉瘤表现为食管中下段黏膜表面多个蓝色或紫红色的囊状、串珠状隆起，表面黏膜通常完整但非薄。这种病变的危险性主要在于其破裂出血的风险，因为食管黏膜缺乏保护，加之食物的摩擦和胃酸的侵蚀，容易导致瘤体表面的血管破裂，引发急性上消化道大出血，这是肝硬化患者常见的严重并发症之一。

发现多发性食管静脉瘤后，首要任务是评估出血风险并积极预防。治疗的核心在于降低门静脉压力。患者应在消化内科或肝病科医生指导下进行规范管理。对于尚未出血但存在高危风险的患者，医生可能会建议进行内镜下预防性治疗，如内镜下套扎术或硬化剂注射，以消除或缩小静脉瘤。同时，必须针对病因进行治疗，例如使用普萘洛尔片、卡维地洛片等药物来降低门静脉压力。如果病因是肝硬化，则需进行抗病毒、保肝等综合治疗以延缓疾病进展。患者日常生活中需严格注意饮食，避免进食坚硬、粗糙、过烫的食物，以流质或半流质饮食为主，细嚼慢咽。保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。绝对禁酒，并避免使用可能损伤胃肠黏膜的药物。定期复查胃镜监测静脉瘤的变化至关重要，一旦出现呕血、黑便等出血迹象，须立即就医。