早产儿黄疸50天还没退怎么治疗

早产儿黄疸50天未退需结合光疗、药物治疗及病因干预。主要治疗方式有蓝光照射、人血白蛋白注射液、茵栀黄口服液、换血疗法、病因治疗等。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法，通过特定波长的光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。早产儿因肝功能发育不完善，胆红素代谢能力较弱，光疗时间可能延长至7-10天。治疗期间需监测胆红素水平，避免光疗过度导致发热或脱水。光疗时需遮盖眼睛及会阴部，防止光线损伤。

2、人血白蛋白注射液

人血白蛋白注射液可用于结合游离胆红素，减少其透过血脑屏障的风险。适用于血清胆红素超过342μmol/L或存在胆红素脑病高危因素的早产儿。使用时需严格监测过敏反应及循环负荷，静脉滴注速度应缓慢。该药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

3、茵栀黄口服液

茵栀黄口服液为中成药，具有清热解毒、利湿退黄功效，适用于母乳性黄疸或轻度病理性黄疸。成分中的茵陈、栀子等可促进胆汁排泄，但早产儿胃肠功能较弱，需稀释后少量多次喂服。若服用3天后黄疸未减轻或出现腹泻，需及时停用并就医。

4、换血疗法

换血疗法用于重度黄疸或光疗无效的病例，通过置换血液快速降低胆红素浓度。早产儿因体重低、血管细，操作风险较高，需在三级医院进行。适应症包括胆红素超过428μmol/L、出现嗜睡或肌张力减低等神经系统症状。术后需密切监测电解质及凝血功能。

5、病因治疗

持续黄疸需排查胆道闭锁、甲状腺功能减退、遗传代谢病等病因。胆道闭锁需在60天内行葛西手术，甲状腺功能低下需补充左甲状腺素钠片。CMV感染需用更昔洛韦注射液，遗传代谢病需特殊饮食治疗。病因明确前避免盲目使用退黄药物。

家长需每日记录早产儿黄疸范围及精神状态，母乳喂养者必要时暂停母乳3天观察，奶粉喂养需选择低脂易消化配方。保持室温24-26℃，避免包裹过厚影响皮肤观察。按医嘱补充维生素D滴剂促进钙吸收，定期随访听力及神经系统发育。若黄疸蔓延至手足心或出现拒奶、抽搐，须立即急诊处理。