如何测新生儿黄疸

新生儿黄疸可通过经皮胆红素测定、血清胆红素检测、目测法等方式评估。黄疸程度与胆红素代谢异常、溶血性疾病、感染等因素有关，需结合临床表现综合判断。

1、经皮胆红素测定

使用经皮胆红素仪无创检测皮肤黄染程度，适用于初步筛查。将仪器轻触新生儿前额或胸骨部位，数值超过5-7mg/dl提示需进一步检查。该方法操作简便但易受皮肤厚度影响，早产儿或皮下脂肪过少者准确性下降。

2、血清胆红素检测

通过采集足跟血或静脉血测定总胆红素和直接胆红素值，此为诊断金标准。血清总胆红素超过同日龄小时胆红素曲线第95百分位时需干预，出生72小时内＞12mg/dl或72小时后＞15mg/dl属于病理性黄疸。

3、目测法初步判断

观察皮肤黄染范围可粗略评估：仅面部黄染约5mg/dl，躯干上部黄染约10mg/dl，躯干下部及大腿黄染约12mg/dl，四肢及手足心黄染超过15mg/dl。此法需在自然光线下进行，深肤色新生儿易漏诊。

4、胆红素动态监测

对高危新生儿需每8-12小时重复检测，绘制胆红素上升曲线。溶血性疾病患儿胆红素每日上升超过5mg/dl，或早产儿超过0.2mg/dl/h时提示进展迅速，需光疗干预。

5、病因学检查

包括血型鉴定、Coombs试验、G6PD酶活性检测、甲状腺功能等。ABO溶血患儿可见网织红细胞增高，感染患儿可能伴随CRP升高，胆道闭锁患儿大便呈陶土色伴直接胆红素占比超过20%。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染变化，记录喂养次数及大小便情况。母乳喂养者需保证每日8-12次有效吸吮促进胆红素排泄，配方奶喂养者按需喂养。发现黄疸进展至四肢或伴随嗜睡、拒奶等症状时，应立即就医进行专业评估。出院后遵医嘱复查胆红素，避免发生胆红素脑病等严重并发症。