新生儿感染梅毒的症状

新生儿感染梅毒（先天性梅毒）可能出现皮肤黏膜损害、骨骼异常、肝脾肿大、贫血及神经系统症状等表现。先天性梅毒分为早期（2岁内发病）和晚期（2岁后发病）两种类型，需通过血清学检测确诊。

1、皮肤黏膜损害

早期先天性梅毒常见铜红色斑丘疹，多见于手掌、足底及臀部，可伴脱屑或糜烂。口周、肛周可能出现放射性裂纹（皲裂），愈合后遗留特征性放射状瘢痕。部分患儿出现鼻塞、流涕等梅毒性鼻炎表现，鼻腔分泌物内含大量梅毒螺旋体。

2、骨骼系统异常

约80%患儿发生骨软骨炎，表现为肢体假性瘫痪（帕罗特假瘫），因疼痛拒绝活动肢体。X线显示干骺端炎性改变、骨膜反应或病理性骨折。特征性表现为"军刀状胫骨"（胫骨前凸畸形）和"鞍鼻"（鼻梁塌陷），多出现在晚期病例。

3、肝脾肿大

90%以上患儿存在肝脾肿大，可伴黄疸、转氨酶升高。脾肿大可能导致血小板减少，出现皮肤瘀点、瘀斑。部分患儿出现全身淋巴结肿大，尤以肱骨内上髁淋巴结肿大（温汉姆征）具有诊断提示意义。

4、血液系统改变

常见正细胞正色素性贫血，外周血可见有核红细胞。约30%患儿出现血小板减少性紫癜，严重者可发生出血倾向。Coomb试验阴性的溶血性贫血也可能发生，可能与脾功能亢进或红细胞膜损伤有关。

5、神经系统症状

约60%无症状感染者存在脑脊液异常。急性期可表现为脑膜炎症状（嗜睡、惊厥、前囟膨隆），慢性期出现脑积水、智力障碍或耳聋。 Hutchinson三联征（间质性角膜炎、耳聋、楔状齿）是晚期先天性梅毒的典型表现。

确诊患儿需立即接受青霉素规范治疗，早期治疗可显著改善预后。母亲妊娠期规范驱梅治疗能有效预防垂直传播。日常护理需注意隔离分泌物、定期复查血清学指标，避免与未免疫人群密切接触。生长发育监测应重点关注视力、听力及神经系统发育，出现异常及时转诊专科评估。喂养方面建议母乳喂养（母亲完成治疗且无乳房皮损），保证充足营养支持免疫功能恢复。