股骨头坏死关节置换的治疗时机

股骨头坏死关节置换的治疗时机通常在保守治疗无效且出现严重功能障碍时考虑，具体需结合坏死分期、疼痛程度及日常活动受限情况综合评估。

股骨头坏死分为四期，一期二期患者可通过限制负重、药物治疗延缓进展，此时关节置换并非首选。三期患者若出现持续性静息痛、关节间隙狭窄或塌陷小于2毫米，可尝试保髋手术。四期患者股骨头严重塌陷变形、关节功能显著丧失，保守治疗难以缓解疼痛，此时关节置换能有效恢复活动能力。年龄因素也影响决策，60岁以下患者倾向于延迟置换，而高龄患者若合并严重骨质疏松或预期寿命有限，可适当提前干预。术后康复周期和假体使用寿命也需纳入考量，过早置换可能导致二次翻修风险增加。

患者在等待手术期间应避免患肢过度负重，可使用拐杖分散压力，同时进行非负重状态下的髋关节周围肌肉锻炼，如仰卧位直腿抬高训练。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，维持骨密度稳定。术后康复阶段要严格遵循医嘱进行渐进性功能训练，定期复查X线评估假体位置及骨整合情况，出现异常疼痛或活动受限需及时就医排查感染、松动等并发症。