糖尿病足伤口不愈合是怎么回事

糖尿病足伤口不愈合可能由血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、局部压力异常等原因引起，可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、减压措施、血管重建等方式治疗。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会抑制白细胞功能，降低组织修复能力。糖尿病患者血糖水平超过正常范围时，胶原蛋白合成受阻，新生血管形成减少，导致伤口愈合延迟。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等降糖药物，配合低糖饮食和规律运动。

2、周围神经病变

糖尿病神经病变会导致足部感觉减退，患者难以察觉微小创伤。神经调节功能异常还会影响汗腺分泌，造成皮肤干裂。这种情况可能伴随足部麻木、刺痛感。建议使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物，每日检查足部并使用润肤霜保持皮肤湿润。

3、血管病变

糖尿病引起的动脉硬化会导致下肢供血不足，伤口区域缺氧缺营养。血管病变常表现为足部发凉、间歇性跛行。可通过血管超声评估血流情况，严重者需进行球囊扩张术或搭桥手术，配合服用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片改善微循环。

4、感染

高血糖环境利于细菌繁殖，足部伤口易继发金黄色葡萄球菌或混合感染。感染伤口会出现红肿、渗液、异味等症状。需采集分泌物做药敏试验，根据结果选择头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，严重感染需静脉用药联合局部消毒换药。

5、局部压力异常

足部畸形或不合脚鞋袜会造成伤口持续受压。糖尿病患者足底压力分布异常会形成胼胝，进一步加重组织缺血。建议定制减压鞋垫，避免赤脚行走，使用水胶体敷料保护创面，必要时进行矫形手术纠正骨性异常。

糖尿病足患者需每日用温水清洗足部并彻底擦干，检查有无红肿破溃，穿着透气棉袜和宽松软底鞋。严格控制血糖水平，戒烟限酒，定期到内分泌科和足病门诊复查。发现伤口应及时就医，避免自行使用偏方处理。营养方面需保证优质蛋白摄入，适量补充锌和维生素C促进组织修复。