宫腔出血要做什么检查

宫腔出血需要做妇科检查、影像学检查、实验室检查、宫腔镜检查以及病理学检查等。宫腔出血可能由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌失调、子宫内膜病变或凝血功能障碍等原因引起，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。

一、妇科检查

妇科检查是评估宫腔出血的基础步骤，医生通过视诊和触诊初步判断出血来源。检查时会观察外阴、阴道和宫颈情况，使用窥器扩张阴道查看宫颈形态，并通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态及附件区有无异常。这项检查有助于识别明显的宫颈息肉、宫颈糜烂或子宫增大等体征，为后续检查方向提供依据。患者检查前应排空膀胱，避开月经期，若有急性炎症需治疗后再行检查。

二、影像学检查

影像学检查主要包括超声检查，能够无创评估子宫内膜厚度及宫腔形态。经阴道超声可清晰显示子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫腺肌症等结构异常，同时检测卵巢形态排除内分泌相关肿瘤。对于复杂情况，可能采用磁共振成像进一步辨别肌瘤位置或恶性肿瘤浸润深度。这些检查对制定治疗方案具有关键指导作用，且操作简便、安全性高。

三、实验室检查

实验室检查通过血液分析评估凝血功能、激素水平及肿瘤标志物。血常规检测可发现血小板减少或贫血程度，凝血四项排查凝血功能障碍，性激素六项判断是否存在排卵障碍或卵巢功能减退。必要时检测CA125等肿瘤标志物辅助诊断子宫内膜癌风险。患者需空腹采血以保证结果准确性，并结合临床症状综合解读报告。

四、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断宫腔出血的金标准，通过内窥镜直接观察宫腔内部病变。检查能发现毫米级的子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，并可取组织活检明确子宫内膜增生或癌变。该检查适用于超声未明确诊断的异常出血，或直接进行息肉切除等治疗操作。术前需禁食禁水，术后可能出现轻微腹痛及少量出血属正常现象。

五、病理学检查

病理学检查包括诊断性刮宫或活检组织病理分析，能明确子宫内膜病变性质。刮取物病理检查可鉴别子宫内膜单纯性增生、复杂性增生或不典型增生，及时发现子宫内膜癌。对于围绝经期不规则出血患者，此项检查尤为必要。取材后需加压包扎预防出血，病理报告通常需要等待数日。

确诊宫腔出血原因后，患者应保持外阴清洁干燥，避免性生活及盆浴至出血停止。饮食上增加富含铁质和维生素C的食物摄入，如瘦肉、菠菜和橙子，帮助改善贫血状态。规律作息和情绪管理对调节内分泌至关重要，可适当进行散步等低强度运动增强免疫力。严格遵医嘱复查，切勿自行停药或更改治疗方案，若出血量突然增多或伴有剧烈腹痛需立即急诊。