链霉素的不良反应
链霉素的不良反应主要有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应、血液系统异常等。链霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗结核病和某些细菌感染，使用过程中需严格监测不良反应。
1、耳毒性
链霉素可能导致前庭功能损害和听力下降，表现为眩晕、耳鸣、平衡障碍等症状。耳毒性通常与用药剂量和疗程相关，长期大剂量使用风险更高。一旦出现听力异常，应立即停药并就医检查。部分患者可能出现不可逆的听力损伤，需通过纯音测听等检查评估损害程度。老年患者或肾功能不全者更易发生耳毒性。
2、肾毒性
链霉素可能引起肾小管损伤，导致蛋白尿、管型尿、血肌酐升高等表现。肾毒性多出现在用药5-7天后，与药物在肾皮质蓄积有关。用药期间应定期监测尿常规和肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。轻度肾损伤在停药后可逐渐恢复，严重者可能需要血液净化治疗。脱水状态或原有肾脏疾病患者风险更高。
3、神经肌肉阻滞
链霉素可能阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，引起四肢无力、呼吸困难等症状。这种反应常在静脉快速给药或与肌松剂合用时发生。重症肌无力患者使用链霉素需特别谨慎。出现肌无力症状时可静脉注射葡萄糖酸钙拮抗，必要时进行机械通气支持。麻醉手术前后应避免使用链霉素。
4、过敏反应
链霉素可能引发皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多等过敏表现，严重者可出现过敏性休克。过敏反应多在用药后数分钟至数小时内发生，与个体免疫敏感性相关。用药前应详细询问过敏史，出现皮肤瘙痒、胸闷等症状立即停药。严重过敏需皮下注射肾上腺素，并静脉给予地塞米松磷酸钠注射液等抗过敏治疗。
5、血液系统异常
链霉素可能导致白细胞减少、血小板减少、贫血等血液学改变。这些反应通常与免疫机制或骨髓抑制有关，多在长期用药后出现。用药期间应定期检查血常规，发现异常及时停药。严重粒细胞缺乏时可使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液。同时注意预防感染和出血倾向。
使用链霉素期间应定期监测听力、肾功能和血常规，避免与利尿剂等其他耳肾毒性药物联用。出现头晕、耳鸣、尿量减少等症状及时就医。用药期间保持充足水分摄入，避免剧烈运动以防跌倒。过敏体质者用药前需进行皮试，妊娠期妇女和婴幼儿慎用。严格遵医嘱控制用药剂量和疗程，不可自行调整用药方案。
