手大拇指割伤腱鞘劈叉怎么办

手大拇指割伤导致腱鞘劈叉可通过清创缝合、支具固定、药物治疗、功能锻炼、手术修复等方式处理。腱鞘劈裂通常由锐器切割伤、肌腱过度牵拉、局部炎症等因素引起。

1、清创缝合

开放性伤口需用生理盐水冲洗去除异物，碘伏消毒后行肌腱断端吻合术。术后使用无菌敷料包扎，避免伤口接触污水。若合并神经血管损伤需在显微镜下进行精细修复。

2、支具固定

采用铝制或塑料拇指外展支具保持掌指关节屈曲30度位固定4周。固定期间定期调整支具松紧度，观察末梢血运，防止皮肤压疮发生。

3、药物治疗

遵医嘱使用头孢克洛分散片预防感染，塞来昔布胶囊缓解炎症反应，甲钴胺片营养神经。禁止自行服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。

4、功能锻炼

拆除固定后开始被动屈伸训练，使用橡皮筋进行抗阻练习。康复中期加入捏握力器训练，后期通过捡豆子等精细动作恢复灵活性。

5、手术修复

对于陈旧性腱鞘劈裂或二次断裂病例，需行肌腱移植术或滑车重建术。术后石膏固定6周，配合脉冲超声波治疗促进肌腱愈合。

恢复期保持伤口干燥清洁，每日用医用酒精消毒换药。饮食增加牛奶鸡蛋等优质蛋白摄入，避免辛辣刺激食物。康复训练要循序渐进，出现肿胀疼痛立即停止活动并冰敷。定期复查评估肌腱愈合情况，术后3个月内禁止提拉重物。夜间睡眠时继续佩戴保护性支具防止无意识牵拉伤处。