孩子恒牙长出来了乳牙没掉怎么办

孩子恒牙长出来了乳牙没掉需要及时就医处理，通常由乳牙滞留引起，可通过拔除乳牙、正畸干预等方式治疗。

1、乳牙滞留

乳牙滞留是最常见的原因，可能与乳牙牙根吸收不全、恒牙萌出位置异常等因素有关。乳牙滞留会导致恒牙异位萌出，表现为乳牙松动不足或未脱落。家长需带孩子到口腔科检查，医生会根据情况选择局部麻醉下拔除乳牙或进行间隙保持器治疗。

2、恒牙萌出异常

恒牙胚发育位置偏移可能导致乳牙牙根无法正常吸收。这种情况常伴随恒牙从舌侧或颊侧萌出，形成双排牙现象。需通过口腔X光片评估恒牙位置，可能需要拔除乳牙并配合正畸牵引帮助恒牙归位。

3、颌骨发育不足

颌骨空间不足会使恒牙无法正常顶替乳牙，可能与遗传因素或长期饮食过于精细有关。表现为乳牙排列紧密、恒牙萌出受阻。除拔除滞留乳牙外，可能需要扩弓治疗或序列拔牙方案，家长应注意调整孩子饮食结构。

4、全身性疾病

佝偻病、甲状腺功能减退等疾病可能影响牙齿发育节奏。这类情况会伴随多颗乳牙滞留、恒牙萌出延迟等全身性表现。需要儿科与口腔科联合治疗原发病，同时处理滞留乳牙。

5、外伤因素

乳牙曾受外伤可能导致牙根与牙槽骨粘连，妨碍正常脱落。检查可见乳牙无松动度且叩诊音沉闷。通常需要手术分离粘连部分后拔除乳牙，必要时需进行恒牙导萌术。

家长发现孩子出现恒牙萌出而乳牙未脱落时，应在1-2周内带孩子到口腔专科就诊。日常应注意培养孩子咀嚼硬质食物的习惯，如苹果、胡萝卜等，促进颌骨发育；定期进行口腔检查，乳牙松动时可鼓励孩子轻轻摇动帮助自然脱落；避免长期单侧咀嚼或舔舐松动乳牙等不良习惯。若恒牙已明显异位萌出，切勿自行拔除乳牙，应由专业医生评估后处理。