前列腺增生术后尿失禁如何用药

前列腺增生术后尿失禁的药物治疗需严格遵医嘱，常用药物主要有盐酸米多君片、酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片和盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

一、盐酸米多君片

盐酸米多君片是一种α受体激动剂，适用于压力性尿失禁。前列腺增生术后，部分患者因尿道括约肌功能暂时减弱，在咳嗽、打喷嚏或腹压增高时出现漏尿，即压力性尿失禁。该药物可通过收缩尿道平滑肌，增加尿道闭合压，从而改善控尿能力。使用前需评估血压，因其可能引起血压升高，高血压患者慎用。必须在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

二、酒石酸托特罗定片

酒石酸托特罗定片属于抗胆碱能药物，适用于急迫性尿失禁。术后部分患者因膀胱过度活动，出现尿急、尿频并伴随不自主漏尿。该药物通过抑制膀胱逼尿肌的异常收缩，增加膀胱容量，减少排尿次数和尿急感。常见不良反应包括口干、便秘、视力模糊等。有青光眼、重症肌无力或严重胃肠梗阻病史者禁用，需在医生指导下使用。

三、琥珀酸索利那新片

琥珀酸索利那新片也是一种M受体拮抗剂，用于治疗膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁。其作用机制是选择性阻断膀胱逼尿肌上的M3受体，缓解尿急、尿频和尿失禁症状。与托特罗定相比，其对唾液腺的M3受体选择性相对较低，口干等副作用可能略轻。但同样禁用于未经控制的窄角型青光眼患者以及尿潴留、严重胃肠动力低下患者，用药需遵医嘱。

四、盐酸奥昔布宁缓释片

盐酸奥昔布宁缓释片是较早应用于临床的抗胆碱能药物，同样用于治疗急迫性尿失禁。其通过松弛膀胱平滑肌，缓解术后因膀胱不稳定收缩导致的尿失禁。缓释剂型可使药物在体内平稳释放，减少血药浓度波动，可能有助于降低口干、嗜睡等副作用的发生率。老年患者使用时需注意其可能增加认知功能障碍的风险，必须在医生严密监测下使用。

五、盐酸坦索罗辛缓释胶囊

盐酸坦索罗辛缓释胶囊是一种高选择性的α1A受体阻滞剂，主要作用于前列腺和膀胱颈部的平滑肌，使其松弛。术后尿失禁有时与膀胱出口残留梗阻或膀胱颈挛缩有关，该药物可改善排尿通畅性，减少残余尿，间接改善尿失禁症状，尤其对伴有排尿困难的混合性尿失禁可能有益。主要副作用包括体位性低血压、头晕、逆行射精等，用药期间需注意缓慢改变体位，并遵医嘱服用。

术后尿失禁的用药选择高度个体化，医生会根据尿失禁的具体类型、严重程度以及患者的全身状况进行综合判断。除了药物治疗，盆底肌功能锻炼是重要的康复手段，患者应有意识地进行提肛运动，以增强尿道括约肌的力量。日常生活中，应注意保持会阴部清洁干燥，预防感染；调整饮水习惯，避免一次性大量饮水，尤其是睡前；记录排尿日记，有助于医生评估病情；穿着宽松透气的棉质内衣，必要时可使用成人护理垫。同时，保持乐观心态，避免焦虑情绪影响康复，定期返回医院复查，让医生根据恢复情况调整治疗方案。